Hygiene

Gebärmutter-Hysteroskopie: Bewertungen

Derzeit werden klinische, labortechnische, instrumentelle und endoskopische Forschungsmethoden zur vollständigen Diagnose in der gynäkologischen Praxis eingesetzt. All dies hilft Fachleuten, den Zustand des weiblichen Körpers zu bestimmen, schwerwiegende Pathologien zu identifizieren und rechtzeitig Hilfe zu leisten, die das Leben des Patienten retten kann.

Jeder Patient kam mit Hilfe von gynäkologischen Spiegeln zur Untersuchung, aber endoskopische Untersuchungsmethoden können bei Frauen eine Reihe von Fragen aufwerfen. So kann eine Frau sich wundern, was Hysteroskopie ist, wie Hysteroskopie durchgeführt wird und welche Komplikationen dies mit sich bringen kann.

Bürohysteroskopie

Das Verfahren umfasst die folgenden Aktionen:

  • dabei erfolgt eine visuelle Kontrolle der Gebärmutterhöhle,
  • untersucht den Zustand der Uterusschleimhaut,
  • Probenahme von biologischem Material zur histologischen Untersuchung erfolgt,
  • Es werden kleine chirurgische Eingriffe durchgeführt (Entfernung von Polypen, Dissektion von Adhäsionen und Partitionen).

  • Lokalanästhesie wird angewendet oder ganz eingespart,
  • Behandlungsdauer - 10–15 Minuten,
  • Nach einer Hysteroskopie muss eine Frau nicht lange in einer medizinischen Einrichtung bleiben.

Hysteroresektoskopie

Die Hauptaktionen in der Hysteroresektoskopie sind: Entfernung von pathologischen Formationen verschiedener Art (große Polypen, Myomknoten, Kommissuralen), Ablation des Endometriums (Entfernung der gesamten Dicke), Beseitigung abnormaler Blutungen aus der Gebärmutter. Besonderheiten des Eingriffs: Sie werden unter Vollnarkose (intravenöse Anästhesie) durchgeführt, die Dauer des Eingriffs beträgt 30 Minuten bis 3 Stunden, der Krankenhausaufenthalt des Patienten kann 2-3 Tage dauern. Die Position des Patienten während der diagnostischen (Büro-) Hysteroskopie unterscheidet sich nicht von der Position während der Hysteroresektoskopie. In beiden Fällen werden Manipulationen am gynäkologischen Stuhl durchgeführt.

Indikationen und Gegenanzeigen

Die Hysteroskopie wird vor dem Hintergrund solcher Pathologien angewendet:

  • mit Endometriumhyperplasie,
  • gutartige Proliferation des Drüsengewebes des Endometriums,
  • Neubildungen im Myometrium,
  • Verwachsungen in der Gebärmutter,
  • Onkopathologie,
  • Fehlbildungen des Körpers und des Gebärmutterhalses.

Die chirurgische Hysteroskopie ermöglicht die Durchführung derartiger Manipulationen: Entfernung und Entfernung von Bindegewebssträngen, Beseitigung der Pathologie des doppelhörnigen Uterus, Entfernung von gutartigen Wucherungen des Drüsengewebes des Endometriums und der myometrialen Neoplasien, Entfernung des IUP-Uterus, Reste eines unvollständig evakuierten fetalen Eies sowie eines Eies .

Mit der Office-Hysteroskopie können Sie die Unmöglichkeit des Tragens eines Kindes, Missbildungen der Geschlechtsorgane, Perforationen der Gebärmutterwand nach Abtreibung und Reinigung diagnostizieren. Darüber hinaus wird eine Office-Hysteroskopie mit einem instabilen Menstruationszyklus, gynäkologischen Blutungen anderer Art und gegebenenfalls zur Bestätigung oder Ablehnung einer Diagnose durchgeführt.

Es gibt eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen für die Hysteroskopie:

  • entzündliche Infektionskrankheiten der Fortpflanzungsorgane während der Exazerbationsperiode,
  • ein Kind tragen
  • zervikale onkopathologie,
  • deutliche Verengung des Gebärmutterhalskanals,
  • der allgemein schwerwiegende Zustand des Patienten vor dem Hintergrund schwerwiegender somatischer Erkrankungen.

Vorbereitung

Während der Vorbereitungszeit muss der Patient eine Reihe von Studien durchführen:

  • Gynäkologische Standarduntersuchung mit einem Spiegel sowie Abtasten der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen.
  • Vaginaler Abstrich. Durch die Ansammlung von Biomaterial in Harnröhre, Gebärmutterhalskanal und Vagina kann der Zustand der Flora bestimmt werden.
  • CBC, Gruppe und RH, Blutbild für RW, Hepatitis und HIV. Blutgerinnung bestimmen (Koagulogramm).
  • Makroskopische und mikroskopische Untersuchung des Urins zur Erkennung von Nierenversagen.
  • Ultraschall der Beckenorgane (durch die vordere Bauchdecke oder transvaginal).
  • Elektrokardiogramm und Fotofluorogramm.

Vor der geplanten Hysteroskopie muss sich der Patient an die entsprechenden Spezialisten wenden: Therapeut, Kardiologe, Anästhesist. Darüber hinaus sollte sie ihren Arzt über das Vorliegen einer Arzneimittelallergie, den Schwangerschaftsverdacht und die regelmäßig eingenommenen Arzneimittel informieren.

Vor der Durchführung einer Hysteroskopie sollte sich eine Frau an die folgenden Empfehlungen halten: 2 Tage vor der Studie, eine Woche vor dem geplanten Eingriff, keine sexuellen Kontakte ausschließen, nicht duschen und keine Gele und Scheuerschaum verwenden.

Verwenden Sie eine Woche vor der Hysteroskopie keine medizinischen Vaginalsuppositorien (mit Ausnahme der vom Frauenarzt verschriebenen), um eine anhaltende Verstopfung am Vortag zu vermeiden. Reinigen Sie den Darm vor der Reinigung mit einem Einlauf. Beginnen Sie 2 Tage vor dem Eingriff mit der Einnahme von Beruhigungsmitteln, wenn dies von einem Arzt verordnet wurde. Beginnen Sie 5 Tage vor der Hysteroskopie mit der Einnahme von Antibiotika, wenn dies von einem Gynäkologen verordnet wurde.

Am Morgen des Eingriffs sollten Sie sich weigern, zu essen und zu trinken. Der Patient sollte hygienische Eingriffe durchführen, den Scham- und Leistenbereich rasieren und die Blase kurz vor dem Betreten des Untersuchungsraums entleeren. Alle überschüssigen Gegenstände (Schmuck, Handy) verbleiben auf der Station. Im Krankenhaus muss die Patientin Hausschuhe, Socken, herausnehmbare Unterwäsche, einen Bademantel sowie Damenbinden mitnehmen, die nach dem Eingriff aufgrund des reichlichen Ausflusses aus der Scheide benötigt werden.

Durchführung des Verfahrens

Welcher Tag Hysteroskopie ist von großer Bedeutung. Die geplante Hysteroskopie wird vom 5. bis zum 7. Zyklustag optimal durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt ist das Endometrium dünn und schwach blutig. Aber manchmal beurteilen sie den Zustand des Endometriums in der Lutealphase (nach dem Eisprung), etwa 3-5 Tage vor dem Ende des Zyklus. Bei erwachsenen Patienten sowie in Notfallsituationen kann der Zeitpunkt der Hysteroskopie beliebig sein.

Nachdem die Patientin auf den gynäkologischen Stuhl gelegt wurde, werden ihre Hüften, die äußeren Genitalien und die Vagina mit einem Antiseptikum behandelt und eine beidhändige Vaginaluntersuchung durchgeführt, um den Ort der Gebärmutter und ihre Größe zu bestimmen. Das untere Segment der Gebärmutter ist eine feste Einzelzange, die den Körper der Gebärmutter verzögert, die Richtung des Gebärmutterhalskanals ausrichtet und die Länge der Gebärmutterhöhle bestimmt. Und dann machen die Dilatation des Gebärmutterhalskanal-Dilatators Gegar.

Das Hysteroskop wird mit einem Antiseptikum behandelt und vorsichtig in die Gebärmutterhöhle injiziert und mit Hilfe von Gas oder Flüssigkeit vergrößert. Während der Inspektion werden der Inhalt und die Größe, Form und Topographie der Wände sowie der Zustand des Tubeneintrittsbereichs untersucht. Wenn Fremdkörper erkannt werden, werden sie mit Instrumenten entfernt, die durch den Kanal des Hysteroskops eingeführt werden. Gegebenenfalls wird eine gezielte Biopsie durchgeführt. Die entnommene Gewebeprobe wird zur Histologie geschickt.

Entsprechend den Angaben am Ende des Eingriffs können die innere Schicht des Gebärmutterhalskanals und die Gebärmutterhöhle entfernt werden. Der Anästhesist stellt die letzte Phase der Anästhesie her - bringt den Patienten zum Bewusstsein. Liegen keine Komplikationen vor, wird die Patientin weitere 2 Stunden von Fachärzten betreut und anschließend auf die allgemeine Station verlegt. Die hysteroskopische Operation dauert durchschnittlich 30 Minuten. Bei einer Laparoskopie kann die Manipulation bis zu 3 Stunden dauern.

Patienten interessieren sich oft für - nach wie viel Zeit können Sie nach einer Hysteroskopie eine IVF durchführen? Experten sagen, dass diese Daten variieren und von den Daten abhängen, die während der Hysteroskopie erhalten wurden. Jemandem wird nach der Hysteroskopie 10 Tage lang eine IVF verschrieben, und jemand muss weitere sechs Monate auf diesen Moment warten. Es hängt alles von der identifizierten Pathologie ab und erfordert ein unterschiedliches Ausmaß an chirurgischen Eingriffen und therapeutischen Eingriffen.

Erholungsphase

Nach einer hysteroskopischen Untersuchung oder einem chirurgischen Eingriff sind Komplikationen nicht ausgeschlossen. In der postoperativen Phase müssen die Uterusschleimhaut und das natürliche Volumen dieses Fortpflanzungsorgans, das durch eine künstliche Vergrößerung während der Hysteroskopie gestört wurde, wiederhergestellt werden. Vor diesem Hintergrund kann eine Frau nach einer Hysteroskopie die folgenden Symptome beobachten.

Schmerzsyndrom Der Schmerz ist in der Regel hauptsächlich über der Schamgegend zu spüren. Empfindungen leicht ausgedrückt und etwas an Schmerzen während der Menstruation erinnert. In den ersten Stunden nach der Manipulation verspürt die Frau Schmerzen, wie bei Wehen, wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht und zu ihrer früheren Größe zurückkehrt.

Vaginaler Ausfluss. Aufgrund einer Schädigung des Endometriums kann es in den ersten Stunden nach dem Eingriff zu einer reichlichen Blutschleimhautentladung kommen. Nach dem diagnostischen Eingriff können Ausscheidungen für 5 Tage und nach chirurgischen Eingriffen - bis zu 2 Wochen - beobachtet werden.

Eine Frau kann allgemeine Schwäche und Unwohlsein erfahren. Liegt ein Fieberzustand vor, muss unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Wie lange die vollständige Genesung nach der Hysteroskopie dauert, kann von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein. In der Regel dauert es durchschnittlich bis zu 3 Wochen. Es gibt Menschen, die nach einer Hysteroskopie auf natürliche Weise schwanger werden - dies geschah vor dem Hintergrund der Entfernung eines Polypen oder eines atrophierten Endometriums.

Wenn sich der Patient an einfache Empfehlungen hält, kann die Erholungszeit erheblich verkürzt werden:

  • Um keine Blutungen zu provozieren, sollte der Patient 14 Tage lang keine Vertrautheit mit dem Mann haben.
  • Überwachen Sie die Körpertemperatur während der Woche, um die aufgetretenen Komplikationen nicht zu verpassen.
  • Aus Wasserbehandlungen ist nur hygienisches Duschen zulässig. Nehmen Sie ein Bad, gehen Sie in die Bäder, Saunen, Schwimmbad ist kontraindiziert.
  • In gutem Glauben, verschrieben von einem Arzt, Medikamente - Antibiotika, Analgetika, Beruhigungsmittel, Vitamine zu nehmen.
  • Beobachten Sie die Tagesform, essen Sie richtig, begrenzte Bewegung.

Wenn ein Patient starke Schmerzen hat, kommt es zu Blutungen und einem starken Anstieg der Körpertemperatur. Dies ist ein schwerwiegender Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Trotz der Tatsache, dass der Arzt bereit ist, dem Patienten ausführlich zu erklären, was es ist - Hysteroskopie und Ablauf des Verfahrens -, suchen Frauen aus Gründen der Zuverlässigkeit echte Rückmeldungen von denjenigen, die sich bereits für eine solche Manipulation entschieden haben.

Die diagnostische und therapeutische Hysteroskopie ist effektiv und wird mit minimalem Risiko für die weit verbreiteten Patientenmanipulationen durchgeführt, die in der gynäkologischen Praxis als „Goldstandard“ gelten.

Hysteroskopie - was ist das?

Die moderne Medizin kennt viele verschiedene Krankheiten der Sexualsphäre. In einigen Fällen muss der Arzt zur Entscheidung über die endgültige Diagnose die innere Wand der Gebärmutter sorgfältig untersuchen. Dies ist die Gelegenheit, die die Hysteroskopie bietet.

Was ist das für ein Verfahren? Das Wesentliche ist ganz einfach: Die Inspektion erfolgt mit einem speziellen Hysteroskop. Es ist mit einer optischen Faser ausgestattet, die es dem Arzt ermöglicht, die Struktur und, falls vorhanden, die Pathologie der Gebärmutterinnenwand sorgfältig zu untersuchen und auf dem großen Bildschirm zu betrachten.

In der Tat verwenden Geburtshilfe und Gynäkologie diese Technik häufig sowohl für diagnostische als auch für therapeutische Zwecke.

Arten der Hysteroskopie

Heutzutage gibt es verschiedene Grundtypen dieses Verfahrens. Die Durchführungstechnik hängt in diesem Fall in erster Linie vom Zweck der Hysteroskopie ab.

  • Ein diagnostisches Verfahren beinhaltet die Untersuchung der Gebärmutter mit optischen Geräten. Dieses Verfahren wird verwendet, um verschiedene Pathologien und Neoplasien in der Gebärmutter zu erkennen. In diesem Fall wird die Integrität des Gewebes nicht gebrochen.
  • Bei der chirurgischen Hysteroskopie werden nicht nur optische, sondern auch chirurgische Geräte verwendet. Das Verfahren wird zur schonenden Behandlung verschiedener Erkrankungen der Gebärmutter eingesetzt. Zum Beispiel gibt es einige Verfahren, mit denen die Hysteroskopie der Gebärmutter perfekt kombiniert wird - Entfernung eines Polypen, Beseitigung einiger anderer gutartiger Tumoren, Kürettage der Höhle usw. In solchen Fällen ist bereits eine Vollnarkose erforderlich.
  • Es gibt auch eine sogenannte Kontrollhysteroskopie der Gebärmutterhöhle. Ein solches Verfahren wird durchgeführt, wenn der Arzt den Behandlungsprozess sorgfältig überwachen, die Wirksamkeit der Wirkungen von Arzneimitteln oder Verfahren bewerten und rechtzeitig die Entwicklung von Komplikationen oder Rückfällen der Krankheit bestimmen muss.

Es sollte beachtet werden, dass moderne Geräte es uns ermöglichen, das Gewebe einer signifikanten Zunahme zu unterziehen, was die Hysteroskopie sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung äußerst wertvoll macht.

Wann ist Forschung erforderlich?

Natürlich interessieren sich heute viele Frauen für Informationen über eine Hysteroskopie der Gebärmutter. Konsequenzen, Patientenrezensionen - all dies möchte ich denjenigen mitteilen, die eine solche Intervention erwarten. Aber zuerst müssen Sie sich mit den Indikationen für dieses Verfahren befassen. Diagnoseinspektion ist erforderlich:

  • Wenn Sie das Vorhandensein von Uterusmyomen oder Endometriose vermuten.
  • Um die Reste der Membranen des Fötus in der Gebärmutter zu erkennen, kann es zur Entstehung einer Vielzahl von Komplikationen kommen.
  • Die Hysteroskopie ist indiziert für Frauen, die an einer verlängerten und starken Menstruation sowie an einer untypischen intermenstruellen Entladung und Blutung in den Wechseljahren leiden.
  • Das Verfahren wird durchgeführt, um bestimmte Fehlbildungen der Gebärmutter zu erkennen.
  • Indikation zur Durchführung ist Unfruchtbarkeit sowie spontane Abtreibung.
  • Darüber hinaus wird Hysteroskopie Frauen verschrieben, die sich kürzlich einer schweren hormonellen Behandlung unterzogen haben. In diesem Fall ist die Prozedur ein Steuerzeichen.

Was ist ein Hysteroskop und wie funktioniert es?

Kurze Informationen dazu helfen, das Wesentliche und die Möglichkeiten zu verstehen, die sich aus der Anwendung der Methode ergeben. Das Hysteroskop ist ein kleiner rechteckiger Körper mit zwei Kränen, die an die Schläuche angeschlossen sind, um unter Druck stehende Flüssigkeit oder Gas zuzuführen, und deren Auslass. Diese Umgebungen ermöglichen die Lösung bestimmter Aufgaben: Verbesserung der Sichtbarkeit, Erhöhung der Manipulationsmöglichkeiten durch Vergrößerung der Gebärmutterhöhle, Waschschleim und Blutgerinnsel.

Der Körper ist mit einem Außenrohr (Hohlrohr) verbunden, in das das Innenrohr mit einem Okular, Beleuchtungs- und Teleskopsystem eingesetzt wird, das die Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit einem „Auge“ ermöglicht. In einigen Modellen gibt es einen Kanal zum Einführen von Werkzeugen (Schere, starre und flexible Biopsie und anregende Zange, Elektroden, Laserlichtleiter), die für kleine Manipulationen ausgelegt sind - Entfernen kleiner Polypen, Entnehmen von Biopsiematerial.

Abhängig von den verwendeten optischen Systemen des Geräts ist es möglich, eine allgemeine (ohne Vergrößerung) oder Panoramaansicht mit einer 20-fachen Vergrößerung durchzuführen. Mit Hilfe des ersten kann sich der Arzt einen Überblick über den inneren Zustand der Gebärmutter verschaffen und mit Hilfe der Vergrößerung die zu untersuchenden Bereiche genauer identifizieren. Es gibt Röhren mit einer 60- und 150-fachen optischen Vergrößerung (Mikrohysteroskope), mit denen sich Veränderungen in der Struktur der Schleimhaut und ihrer Zellen erkennen lassen, der Entwicklungsgrad und die Art der pathologischen Bereiche bestimmen und die Differenzialdiagnose von krebsverdächtigen Zellen durchführen lassen.

Arten von Hysteroskopen und ihre Anwendung

Je nach Funktionsumfang werden zwei Haupttypen von Hysteroskopen hergestellt, die sowohl für diagnostische Studien als auch für kleinere chirurgische Eingriffe bestimmt sind - elastisch oder flexibel (Hysterofibroskop) und hart. Hysterofibroskop bequemer bei der Durchführung der Manipulation, aber zerbrechlich und relativ teuer.

Harte Röhre mit seiner Röhre

Die am häufigsten bei der Diagnose von Instrumenten mit einem starren Rohr verwendet. Für technische Spezifikationen werden Teleskope mit einem Außendurchmesser von 4 mm und Blickwinkeln von 30 0 und 0 0, 12 0 und 70 0 angeboten. Für nullipare und junge Frauen gibt es Geräte mit einem Durchmesser von 3 mm und Blickwinkeln von 30 ° und 0 °. Es werden auch Geräte mit einem Durchmesser von 1 und 2 mm hergestellt.

Eine spezielle Gruppe von Hysteroskopen besteht aus Hysteroresektoskopen mit L-förmigen und sphärischen unipolaren Elektroden, die an einen elektrischen Generator angeschlossen sind. Hysteroresektoskope mit einem Außendurchmesser von 7 mm sind für die Inspektion und Durchführung unter visueller Kontrolle kleiner chirurgischer Eingriffe vorgesehen, die keine wesentliche Erweiterung des Gebärmutterhalskanals erfordern. Hysteroresektoskope mit einem Durchmesser von 9 mm werden verwendet, um submuköse Myome, mehrere große Polypen, die Verätzung großer Bereiche von inneren endometriotischen Herden, die Trennung von grobfaserigen Synechien (Adhäsionen), die Katheterisierung der Eileiter usw. zu entfernen.

Um intrauterine Manipulationen und eine detaillierte Dokumentation des Verfahrens zu ermöglichen, werden die meisten Modelle von Hysteroskopen mit einer Videokamera geliefert, mit deren Hilfe die hochqualitative Bildübertragung der untersuchten Uterusschnitte und die Position der Instrumente auf dem Bildschirm durchgeführt wird.

В связи с наличием значительного числа пациентов с бесплодием, большое значение приобрела гистероскопия перед ЭКО с проведением биопсии слизистой оболочки. IVF (In-vitro-Fertilisation) ist die Einführung einer vorbefruchteten Eizelle in die Gebärmutter. Um eine wirksame Einführung in das Endometrium und die Befestigung an der Gebärmutterschleimhaut zu gewährleisten, müssen die Hindernisse in Form von Polypen, Endometriose, Synechien, intrauterinem Septum, Ligaturen, die nach dem Kaiserschnitt und in den Uterus zurückbleiben, entzündliche Prozesse des Endometriums und der submukösen Schläuche beseitigt oder beseitigt werden Knoten usw.

Daher wird die Hysteroskopie je nach Anwendungszweck üblicherweise unterteilt in:

  • diagnostische,
  • chirurgische
  • Kontrolle, durchgeführt, um die Ergebnisse der Behandlung zu überprüfen,
  • als ein Element der IVF-Vorbereitungsprogramme.

Wie erfolgt die Hysteroskopie?

Der Eingriff wird auf einem gynäkologischen Stuhl in einer Standardposition durchgeführt. Nachdem der Anästhesist ein System von Tropfinjektionen der notwendigen Lösungen und Präparate für das Einführen der Patientin in die Anästhesie eingerichtet hat, verarbeitet der Gynäkologe die äußeren Geschlechtsorgane, die Vagina und den Gebärmutterhals mit einer Desinfektionslösung. Dann entsteht eine allmähliche Ausdehnung des Gebärmutterhalskanals durch Einführen von Metalldilatatoren unterschiedlichen Durchmessers. Dieses Stadium ist am schmerzhaftesten und kann zu nachteiligen Reflexreaktionen des Körpers führen. Daher wird der Eingriff notwendigerweise unter Narkose durchgeführt.

Art der Anästhesie

Unter welcher Anästhesie die Hysteroskopie durchgeführt wird, hängt nur von der Entscheidung des Anästhesisten ab. Dies wird von vielen Faktoren beeinflusst:

  • geschätzte Dauer und Dauer des Eingriffs unter Berücksichtigung der Erfahrungen des Frauenarztes,
  • Allgemeinzustand des Patienten
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen
  • die Möglichkeit, allergische und anaphylaktische Reaktionen auf Betäubungsmittel und andere Medikamente zu entwickeln,
  • erwartete Komplikationen im Verlauf der Durchführung von Hysteroskopie und Anästhesie, einschließlich Blutungen, Elektrolytstörungen und Ungleichgewichten in Körperflüssigkeiten aufgrund eines längeren Waschens der Gebärmutterhöhle mit Lösungen.

Am häufigsten wird die Hysteroskopie unter Vollnarkose mit individueller Auswahl von Betäubungsmitteln und Analgetika durchgeführt, und wenn es Kontraindikationen gibt - unter Maskenanästhesie. In seltenen Fällen ist die Entscheidung des Anästhesisten, eine Endotrachealanästhesie, eine Spinal- oder Epiduralanästhesie durchzuführen, nicht ausgeschlossen, da mit dem Eingriff oder der Anästhesie möglicherweise schwerwiegende Komplikationen verbunden sind oder langfristige gynäkologische Manipulationen zu erwarten sind. Unabhängig von der Art der Anästhesie oder Anästhesie wird die Überwachung der Atmung, der Herzaktivität und der Blutsauerstoffsättigung ständig mit speziellen Monitoren durchgeführt.

Die Reihenfolge der Manipulation

Nach der Behandlung mit einer Desinfektionslösung wird ein Hysteroskop unter der Kontrolle des Sehens oder der Bilder auf dem Monitor in die mit Flüssigkeit oder Gas vergrößerte Gebärmutterhöhle eingeführt. Inhalt und Größe, Form und Topographie der Wände sowie der Zustand des Eingangsbereichs (Mund) in die Eileiter werden überprüft. Dies lenkt die Aufmerksamkeit auf das Relief, die Farbe und die Dicke der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), die Einhaltung der Bezeichnung des Menstruations-Eierstock-Zyklus, das Vorhandensein etwaiger pathologischer Veränderungen und Formationen.

Werden Fremdkörper festgestellt (Reste der Eizelle, eingewachsene Fragmente des Intrauterinpessars), werden diese mittels einer durch den Kanal des Hysteroskops eingeführten Klammer entfernt. Das Gebiet der "verdächtigen" atypischen Regeneration von Gebieten wird einer Biopsie mit einer Biopsiezange zur anschließenden histologischen Untersuchung unterzogen.

Am Ende des Eingriffs führt der Gynäkologe in der Regel eine „getrennte“ Kürettage der Kavität und des Gebärmutterhalses durch, wonach der Anästhesist die Patientin aus dem Anästhesiezustand entfernt und sie 2 Stunden lang ohne narkotische Komplikationen beobachtet.

Wann ist es besser, Hysteroskopie und einige ihrer Folgen zu machen?

Der Zeitpunkt des Diagnoseverfahrens hängt vom Verwendungszweck ab. Für Frauen im gebärfähigen Alter ist der Zeitraum vom sechsten bis zum neunten Tag nach der Menstruation am optimalsten. Dies ist die Zeit, in der die Schleimhaut am dünnsten ist, was ihre Untersuchung und Diagnose erheblich erleichtert. Bei postmenopausalen Frauen, in den Wechseljahren sowie bei Vorliegen von Notfallindikationen kann eine Hysteroskopie jederzeit ohne ausgeprägte Blutung durchgeführt werden.

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen

Bei der Planung einer Schwangerschaft wird der Tag der Durchführung der Hysteroskopie vorläufig als der erste Tag der letzten Menstruation angesehen. Daher kann eine Schwangerschaft nach einer Hysteroskopie bereits im Monat nach dem Eingriff auftreten, insbesondere wenn sie lediglich zu diagnostischen Zwecken durchgeführt wurde oder mit der Beseitigung geringfügiger pathologischer Veränderungen einherging. Bei schwerwiegenden Manipulationen ist es jedoch besser, sechs Monate lang auf eine Schwangerschaft zu verzichten.

Was bedeutet eine erhöhte Temperatur nach der Manipulation?

Bei einem Temperaturanstieg nach Hysteroskopie am 3. - 4. Tag und manchmal unmittelbar am nächsten Tag, der in 0,2% aller Fälle auftritt, kann dies auf eine Verschlimmerung des chronischen Entzündungsprozesses hindeuten. Meistens tritt es während der Verschlimmerung von Saktosalpinks auf - chronische Entzündung in den Eileitern, begleitet von der Ansammlung von flüssigem serösem Inhalt in ihnen.

Die Temperatur kann auch nach hysteroskopischer Entfernung mehrerer Polypen oder submuköser Myomknoten sowie nach Kürettage des Uterus ansteigen. Dies ist auf die Entstehung einer natürlichen aseptischen Entzündung zurückzuführen. Die nach einer spontanen oder medizinischen Abtreibung zurückgebliebenen Reste der Eizelle, Fremdkörper in Form eines eingewachsenen Intrauterinpessars oder dessen Fragmente, die sich längere Zeit in der Gebärmutterhöhle befinden, können auch nach ihrer Entfernung während der Hysteroskopie zu einem Temperaturanstieg führen.

Highlight - wann lohnt es sich, Alarm zu schlagen?

Nach dem Eingriff werden blutige Flecken und dann schleimige Entladungen für 2-3 Tage als normal angesehen, wenn der Eingriff diagnostisch war oder von der Entfernung eines Polypen und sogar einer submukösen Stelle begleitet wurde.

Bei gleichzeitiger diagnostischer Kürettage ist eine Blutung über 4 bis 6 Tage möglich, vergleichbar mit einer Menstruationsblutung. Längere und starke Blutungen sowie ein mukopurulenter Ausfluss nach Hysteroskopie, insbesondere in Verbindung mit Fieber, sind ein Zeichen für Komplikationen. In diesen Fällen ist eine sofortige Berufung an den behandelnden Arzt erforderlich.

Diagnostische Hysteroskopie

Die Diagnose- oder Bürohysteroskopie wird ambulant durchgeführt, um eine Diagnose zu diagnostizieren oder zu bestätigen. Der Eingriff dauert 5 bis 25 Minuten, und damit der Patient ihn durchführen kann, muss er nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden. In der Regel wird der gesamte Vorgang auf Video aufgezeichnet, so dass später eine erneute Überprüfung des Materials möglich ist. Bei der Diagnose eines Hysteroskops wird die Unversehrtheit des Uterusgewebes nicht beeinträchtigt. Das Diagnoseverfahren im Büro wird ohne Anästhesie durchgeführt, manchmal unter örtlicher Betäubung.

Chirurgisch

Die chirurgische Hysteroskopie ist eine intrauterine Operation, bei der die Integrität des Gewebes beeinträchtigt ist. Voraussetzung für die Durchführung ist die Dehnung der Gebärmutter, um die Möglichkeit zu schaffen, die Wände sorgfältig zu inspizieren. Die chirurgische Hysteroskopie der Gebärmutter wird in Abhängigkeit von der Methode der Hohlraumdehnung in Gas und Flüssigkeit unterteilt. Und der Zeitunterschied des Verfahrens beinhaltet die Unterteilung in postoperative, intraoperative, präoperative, dringende, geplante. Eine Operation wird unter Kurzzeit-Vollnarkose durchgeführt.

Indikationen zur Durchführung einer Hysteroskopie

Die Hysteroskopie der Gebärmutterhöhle wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  1. Wenn eine Frau die Schwangerschaft nicht ertragen kann und es keine andere Möglichkeit gibt, die Ursache zu identifizieren.
  2. Mit Uterusanomalien.
  3. Zur postpartalen Kontrolle und Entnahme der restlichen Eizelle.
  4. Wenn Sie eine Endometriose vermuten.
  5. Im Falle einer Verletzung bei Frauen im gebärfähigen Alter des Menstruationszyklus.
  6. Bei Verdacht auf Knoten Myome.
  7. Mit Endometriumpathologie.
  8. Bei Verdacht auf Krebs.
  9. Vor der IVF.
  10. Um die Verstopfung der Eileiter zu bestimmen.
  11. Bei Blutungen in den Wechseljahren.
  12. Intrauterine Verhütungsmittel zu entfernen.

Es gibt jedoch Kontraindikationen für dieses Verfahren:

  • Infektionskrankheiten
  • Schwangerschaft
  • zervikale stenose,
  • entzündliche Prozesse
  • Uterusblutung.

Wo und wie wird die Hysteroskopie durchgeführt?

Die meisten gynäkologischen Abteilungen in Krankenhäusern haben die Möglichkeit, diagnostische oder chirurgische Eingriffe mit einem Hysteroskop durchzuführen. Sie können über das Internet zahlreiche klinische Diagnosezentren finden, in denen eine Hysteroskopie der Gebärmutter durchgeführt wird, und Bewertungen über die Professionalität von Ärzten lesen. Nachdem die Wahl der Klinik getroffen wurde, muss auf die Lücke zwischen dem 7. und 10. Tag des Menstruationszyklus gewartet werden, da in diesen Tagen ideale Bedingungen für das Auftreten des Endometriums in der Gebärmutter geschaffen werden.

Ein wichtiges Merkmal dieser Manipulation ist, dass der Arzt keine einzige Inzision vornimmt - das Einführen von Werkzeugen erfolgt durch die Vagina des Patienten. Vor Beginn der Operation werden die äußeren Genitalien und die innere Oberfläche der Oberschenkel mit einer alkoholischen Lösung behandelt. Dann wird mit Hilfe von Scheidenspiegeln der Hals freigelegt und mit Alkohol behandelt. Nachdem die Sonde eingeführt wurde, misst sie die Länge der Gebärmutterhöhle, und dann werden Geger-Dilatatoren eingeführt, die den Gebärmutterhalskanal allmählich öffnen, um einen freien Flüssigkeitsfluss zu ermöglichen, wenn der Uterus zu bluten beginnt.

Durch den Gebärmutterhalskanal wird ein Hysteroskop eingeführt, das mit einer Lichtquelle, einer Videokamera und einem Flüssigkeitsabgabesystem verbunden ist. Die wiederholte Vergrößerung der Gebärmutter auf dem Monitor gibt dem Arzt die Möglichkeit, die chirurgische Behandlung, einschließlich Kürettage, Entfernung von Polypen oder anderer erforderlicher Verfahren, genau durchzuführen. Nach der Operation wird das Hysteroskop aus der Kavität entfernt und der Verschluss des Gebärmutterhalses erfolgt spontan. Einzelheiten zu diesem Vorgang finden Sie im Video:

Erholung nach Hysteroskopie

Die postoperative Periode umfasst die Anwesenheit des Patienten in einem Krankenhaus von zwei Stunden bis vier Tagen, abhängig von der Komplexität der Operation. Nach der Operation wird der Frau eine schonende Behandlung empfohlen, Ausschluss des Sexuallebens, erhöhte körperliche Anstrengung. Es ist verboten, bis zur nächsten Menstruationsblutung, die unverzüglich auftreten sollte, ein Bad zu nehmen. Innerhalb von 3-5 Tagen nach der Hysteroskopie der Gebärmutter kann es bei dem Patienten zu leichten Blutungen kommen.

Komplikationen und Folgen nach der Operation

Die Folgen der Hysteroskopie hängen vollständig von den physiologischen Eigenschaften des Körpers des Patienten ab, Komplikationen dauern jedoch in der Regel nicht länger als 5 Tage. Während dieser Zeit kommt es zu Blähungen im Magen-Darm-Trakt, die durch das Eindringen von Gas in die inneren Organe und den Blutfluss sowie durch menstruationsähnliche Krämpfe verursacht werden.

Blutung

Nach diagnostischer Hysteroskopie ist die Entladung aus der Gebärmutter unbedeutend. Wenn ein medizinischer Abbruch durchgeführt wurde, wird im ersten Teil und in den nächsten 3-5 Tagen eine erste Entlassung beobachtet - Gelb oder Blut. Nach der Entfernung des fibromatösen Knotens oder des Endometriumpolyps ist die Blutung ebenfalls unbedeutend, wenn keine Komplikationen vorliegen, da andernfalls häufig Gebärmutterblutungen auftreten können.

In diesem Fall verschreiben Ärzte wiederholte Operationen, blutstillende Medikamente oder Medikamente, die die Gebärmutter reduzieren. Wenn der Patient nach einer Hysteroskopie der Gebärmutter eine mit Fieber einhergehende eitrige Blutentladung hat, bedeutet dies, dass die Frau nach dem Eingriff eine Entzündung entwickelt hat, die sofort behandelt werden muss.

Nörgelnde Schmerzen

Die Rehabilitation nach einer Hysteroskopie der Gebärmutter dauert bei der Patientin maximal 10 Tage. Dabei verspürt sie Schmerzen mit einem gierig ziehenden Charakter. Sie sind im lumbosakralen Bereich oder im Unterbauch lokalisiert und von mäßiger oder geringer Intensität. Wenn die Schmerzen nach der Operation sehr störend sind, verschreiben die Ärzte Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroiden Medikamente, die akute Schmerzen stoppen. Wenn die Schmerzen im Unterbauch nicht innerhalb von 10 Tagen verschwinden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen - dies ist ein entzündlicher Vorgang.

Gegenanzeigen zur Operation

Die hysteroskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle gilt als die sicherste Operation in der Mikrochirurgie, weist jedoch auch eine Reihe von Kontraindikationen auf. In erster Linie geht es um die Aktualität und Technik des chirurgischen Eingriffs. Verspätung kann viele schwerwiegende Komplikationen verursachen. Beispielsweise ist das Vorhandensein eines Krebstumors in der Gebärmutter des Patienten eine Kontraindikation gegen eine hysteroskopische Untersuchung, da dies nur der Frau schaden kann.

Die Entwicklung einer Schwangerschaft erlaubt auch einen solchen Eingriff nicht, da das Hysteroskop tief in die Gebärmutter eingeführt wird und den Fötus schädigen oder sogar die Schwangerschaft beenden kann. Zu den Risikofaktoren zählen Patienten mit ansteckenden und entzündlichen Krankheiten sowie Mädchen, die ihre Jungfräulichkeit nicht verlieren möchten oder das gebärfähige Alter (15-16 Jahre) noch nicht erreicht haben.

Wie viel kostet die Hysteroskopie der Gebärmutter

Der Preis für eine Hysteroskopie der Gebärmutterhöhle hängt von der Komplexität des Verfahrens, der Qualifikation des Arztes und der Qualität der verwendeten Ausrüstung ab. Zum Beispiel kann die Diagnose in einem durchschnittlichen Krankenhaus 4-6 Tausend Rubel kosten, und eine Operation (wenn Polypen entfernt oder die Gebärmutter abgekratzt werden) kostet eine Frau zwischen 15 und 30 Tausend Rubel. Die Hysteroskopie im Krankenhaus ist auch teurer, hat aber ihre Vorteile: Der Patient wird rund um die Uhr von einem Arzt überwacht.

Natalia, 28 Jahre, Toljatti: Ich habe mich nach der Ultraschalldiagnose des Polypenendometriums an den Arzt gewandt, um Schmerzen im Unterbauch zu bekommen. Nach mehreren Antibiotika-Behandlungen ist das Neoplasma nirgends verschwunden oder zurückgegangen. Der Arzt schlug eine Hysteroskopie vor. Der Eingriff dauerte 10 Minuten und nach 2 Stunden war ich zu Hause. Ich freue mich sehr, dass ich zustimmte, weil ich schnell einen Polypen ohne Komplikationen losgeworden bin.

Alexandra, 32 Jahre, Nischni Nowgorod: Nach der Geburt änderte sich mein Menstruationszyklus und jeder Monat begann mit einer großen Menge an Entladungen. Mir wurde eine diagnostische Kürettage verschrieben und ich wurde zur Hysteroskopie geschickt. Nach mehreren Tests wurde ich intravenös betäubt und abgekratzt, woraufhin die starken Blutungen aufhörten.

Ekaterina, 35 Jahre, Kaliningrad: Zur Klärung der Diagnose wurde mir eine Hysteroskopie der Gebärmutter verschrieben. Es wurde im Rahmen einer ärztlichen Police kostenlos durchgeführt, so dass ich abwechselnd 2 Wochen auf sie wartete. Zur verabredeten Zeit wurde ich in den Operationssaal gebracht, die Anästhesie wurde durchgeführt und ich unterbrach die Verbindung und kam zu mir auf die Station. Eine halbe Stunde später bestätigten sie mir die Diagnose und ich ging ohne Schwäche nach Hause.

Diagnostische und chirurgische Hysteroskopie

Diagnostische Hysteroskopie Ermöglicht es Ihnen, die Gebärmutter zu erkunden und eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Pathologien zu ziehen. Für die diagnostische Hysteroskopie wird ein Hysteroskop mit einem Durchmesser von 3-4 mm verwendet. Durch die Röhre kann Kohlendioxid oder Kochsalzlösung in die Gebärmutterhöhle injiziert werden, um Platz für Inspektionen zu schaffen. Mit Hilfe der diagnostischen Hysteroskopie können Septa und Adhäsionen in der Gebärmutter, Polypen der Gebärmutter und Uterusmyome nachgewiesen und somit die Ursache für Uterusblutungen oder Unfruchtbarkeit festgestellt werden.

Chirurgische Hysteroskopie kombiniert die Untersuchung mit der Korrektur identifizierter Pathologien. Zu diesem Zweck wird ein Hysteroskop mit einem Durchmesser von 8 bis 10 mm verwendet, dessen Lumen die Einführung der erforderlichen chirurgischen Instrumente ermöglicht. Während der operativen Hysteroskopie können Sie das Septum schneiden, Verwachsungen und Polypen entfernen. Die Hysteroskopie ermöglicht eine gezielte diagnostische Kürettage der Gebärmutter.

Indikationen zur Hysteroskopie

Indikationen für die Hysteroskopie sind:

  • Unfruchtbarkeit
  • Fehlgeburt
  • Menstruationsstörungen,
  • postmenopausale Blutungen,
  • Verdacht auf Endometriose durch Ultraschall oder Hysterosalpingographie,
  • Verdacht auf Bildung in der Gebärmutter,
  • Verdacht auf Uterusfehlbildungen (intrauterines Septum),
  • Beckenschmerzen,
  • Probleme mit dem Intrauterinpessar.

Die hysteroskopische Diagnose wird in mehr als 90% der Fälle bestätigt. In fast der Hälfte der Fälle ermöglicht die Hysteroskopie, die zur Diagnose einiger Krankheiten durchgeführt wird, die Erkennung anderer, bisher unentdeckter Pathologien, deren Anzeichen vor dem Hintergrund der Symptome der Grunderkrankung nicht erkannt wurden.

Gegenanzeigen zur Hysteroskopie

Die Hauptkontraindikationen für die Hysteroskopie sind:

  • Schwangerschaft
  • Entzündungsprozesse der Beckenorgane in akuter Form,
  • starke Uterusblutung,
  • zervikale stenose,
  • Gebärmutterhalskrebs
  • häufige Infektionskrankheiten in akuter Form.

Wie macht man Hysteroskopie

Die chirurgische Hysteroskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Время, затрачиваемое на вмешательство, зависит от заболевания и решаемых в ходе гистероскопии задач. В среднем, плановое время – 1,5 часа.Nach der Hysteroskopie ist es wünschenswert, 3-4 Stunden unter ärztlicher Aufsicht zu sein.

Kleine Blutungen und Krämpfe sind innerhalb von 1-2 Tagen nach der Operation möglich. Verwenden Sie derzeit keine Tampons, um Infektionen zu vermeiden. Es wird auch empfohlen, einige Zeit auf Sex zu verzichten (Empfehlungen werden vom Arzt nach der Operation gegeben).

Sie können eine Hysteroskopie in Moskau bei JSC "Family Doctor" machen. Sie können auch die Hysteroskopie in der Praxis in Anspruch nehmen (unter örtlicher Betäubung bei einem ambulanten Gynäkologen).

Medizinische Hysteroskopie und Indikationen für ihre Verwendung

Die medizinische oder chirurgische Hysteroskopie umfasst nicht nur die Untersuchung, sondern auch die Behandlung verschiedener Erkrankungen der Gebärmutter. Was ist die Indikation für dieses Verfahren?

  • Dieses Verfahren wird häufig zur Behandlung von Patienten angewendet, bei denen eine Verdickung des Endometriums diagnostiziert wurde, die bei einer Hyperplasie der Schleimhaut beobachtet wird.
  • Es gibt ein weiteres häufiges Problem, bei dem eine Hysteroskopie der Gebärmutter angewendet wird - die Entfernung eines Polypen. Mit Hilfe von Spezialwerkzeugen können Sie das Neoplasma vollständig entfernen und das Uterusgewebe mit geeigneten Medikamenten aufbereiten.
  • Die Indikation für den chirurgischen Eingriff sind Myome, die sich in den Geweben unter der Schleimhaut der Gebärmutter befinden.
  • In einigen Fällen kombinierte Hysteroskopie der Gebärmutter und Kürettage. Ein ähnliches Verfahren wird für Blutungen aus der Gebärmutter unbekannter Herkunft, für Fehlgeburten und andere Pathologien durchgeführt.
  • Mit Hilfe von hysteroskopischen Geräten ist es möglich, die angesammelten Wände der Gebärmutter oder die Trennwände in ihrer Höhle schnell zu zerlegen.
  • In einigen Fällen werden intrauterine Kontrazeptiva während des Eingriffs entfernt.

Gibt es Gegenanzeigen zum Eingriff?

Obwohl die Hysteroskopie als eines der sichersten Verfahren gilt, gibt es einige Kontraindikationen:

  • Zunächst ist anzumerken, dass die Inspektion oder Operation nicht bei Vorliegen entzündlicher Erkrankungen der äußeren Geschlechtsorgane durchgeführt wird. In solchen Fällen müssen Sie zuerst eine Behandlung durchführen.
  • Eine absolute Kontraindikation für den Eingriff ist auch die Schwangerschaft, da dies zu einer Unterbrechung führen kann.
  • Patienten, die an akuten Infektionskrankheiten leiden, erhalten keine Hysteroskopie. Zuerst müssen Sie eine geeignete Behandlung durchführen und auf das Verschwinden der Hauptsymptome warten.
  • Gegenanzeigen sind auch starke Uterusblutungen und Gebärmutterhalsstenosen.
  • Die Hysteroskopie ist bei Frauen mit fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs kontraindiziert.

Benötige ich eine spezielle Ausbildung?

Trotz der Tatsache, dass dieses Verfahren relativ einfach durchzuführen und gesundheitlich unbedenklich ist, werden noch einige Maßnahmen erforderlich sein, bevor es durchgeführt werden kann. Vergessen Sie nicht, dass dies ein minimal invasiver, aber dennoch chirurgischer Eingriff ist. Sie sollten daher die Empfehlungen eines Arztes nicht ignorieren.

Wie sieht die Vorbereitung für die Uterushysteroskopie aus? Zunächst muss der Patient sorgfältig auf Kontraindikationen untersucht werden. Zu diesem Zweck erfolgt eine allgemeine Analyse von Blut und Urin sowie die Abgabe eines Abstrichs zur bakteriologischen Aussaat auf die Mikroflora. Sie müssen auch auf HIV-Infektion und Syphilis getestet werden. Manchmal wird ein zusätzlicher Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal durchgeführt.

Darüber hinaus muss eine Frau vor der Durchführung einer Hysteroskopie den Arzt über die Medikamente informieren, die sie einnimmt, und das Vorhandensein bestimmter Beschwerden über ihre Gesundheit.

In diesem Fall ist keine spezielle Schulung erforderlich. Vor der Durchführung einer Hysteroskopie wird jedoch empfohlen, den Darm zu reinigen (dies kann abends mit einem Klistier oder Abführmittel erfolgen) sowie die Blase zu leeren und die Haare an den äußeren Genitalien zu entfernen.

Wie ist der Ablauf?

Natürlich sind die Patienten in erster Linie an der Frage interessiert, wie eine Hysteroskopie der Gebärmutter durchgeführt werden soll. In diesem Fall hängt alles vom Zweck des Verfahrens ab. Beispielsweise erfordert eine diagnostische Untersuchung keine Anästhesie. Das Verfahren sieht jedoch anders aus, wenn der Arzt Tumore, beispielsweise Polypen in der Gebärmutter, entfernen muss - in solchen Fällen wird die Hysteroskopie unter Vollnarkose durchgeführt.

Die letzte Mahlzeit sollte spätestens sechs Stunden vor dem Eingriff eingenommen werden. Vier Stunden vor der Hysteroskopie darf nicht getrunken werden.

Auf der Station wird Frauen in der Regel angeboten, sich im Krankenhaus umzuziehen. Hier gibt die Krankenschwester dem Patienten eine Injektion eines Beruhigungsmittels. Danach müssen Sie zum gynäkologischen Stuhl gehen. Die Vollnarkose sorgt für die Anwesenheit eines Anästhesisten während des Eingriffs - der Arzt wählt das geeignete Anästhetikum und dessen Dosierung aus, injiziert das Medikament und überwacht den Zustand des Patienten während des gesamten Eingriffs. Die Hysteroskopie beginnt erst mit der Zerstörung des Anästhesisten.

Zunächst dehnt der Frauenarzt den Gebärmutterhalskanal vorsichtig aus und führt dann ein Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle ein. Dieses Gerät ist entweder ein flexibles Hohlrohr oder eine dünne starre Verkabelung. In jedem Fall ist sein Ende mit einem optischen Gerät und einer Lichtquelle ausgestattet - das Bild wird auf dem Bildschirm angezeigt, wodurch der Arzt die Möglichkeit hat, die Merkmale der Gebärmutterwand sorgfältig zu untersuchen und zu untersuchen.

Durch einen speziellen Kanal wird entweder ein Gasgemisch oder eine Salzlösung in die Gebärmutterhöhle injiziert - dies ermöglicht es, die Gebärmutterhöhle zu erweitern und die Sichtbarkeit zu verbessern. Zunächst untersucht der Frauenarzt die Uteruswände, den Gebärmutterhalskanal sowie den Mund der Eileiter.

Für die chirurgische Hysteroskopie zur Entfernung von Polypen, Kürettagen usw. ist eine spezielle chirurgische Ausrüstung erforderlich, die über ein Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird.

Nach Abschluss aller Eingriffe wird die Gebärmutter von den Resten der Kochsalzlösung befreit, wonach der Anästhesist die Patientin zur Besinnung bringt.

Viele Frauen interessieren sich für Fragen, wie schmerzhaft die Hysteroskopie der Gebärmutter ist. Bewertungen von Patienten zeigen, dass der Schmerz in diesem Fall nicht vorhanden ist. Natürlich ist bei der chirurgischen Behandlung dieser Sachverhalt nicht relevant, da die Frau unter Narkose steht. Die diagnostische Hysteroskopie wird jedoch meistens ohne Betäubung durchgeführt (manchmal kann der Arzt eine Lokalanästhesie durchführen). Trotzdem ist die Inspektion auch ohne sie selten schmerzhaft, obwohl immer noch Beschwerden vorliegen können.

Am häufigsten wird die Hysteroskopie am 6. bis 10. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt, da die Gebärmutterschleimhaut in dieser Zeit am dünnsten ist, was die Sichtbarkeit verbessert. Andererseits wird der Vorgang unter kritischen Bedingungen unabhängig von der Phase des monatlichen Zyklus ausgeführt.

Was passiert nach der Hysteroskopie?

Vor der Durchführung des Eingriffs muss die Frau darüber informiert werden, was sie nach der Hysteroskopie erwartet. Nach der chirurgischen Behandlung verspürt der Patient zunächst heftige Schmerzen im Unterbauch, die den während der Menstruation auftretenden Empfindungen etwas ähneln. Wenn die Schmerzen stark sind, können Sie ein Anästhetikum oder ein krampflösendes Medikament einnehmen, um die Krankheit zu lindern.

Kleine Blutungen nach Hysteroskopie der Gebärmutter gelten ebenfalls als normal. Aber auch in diesem Fall lohnt es sich, auf Ihren Körper zu hören. In den nächsten 2 bis 4 Tagen sollte die Entladungsmenge allmählich verringert werden, um das Verschwinden zu vervollständigen.

Einige Frauen interessieren sich für Fragen, ob dieses Verfahren den Menstruationszyklus beeinflusst. Die diagnostische Untersuchung wirkt sich in der Regel nicht auf den Monat aus, aber der chirurgische Eingriff kann zu einem kleinen Fehler führen, den Sie unbedingt Ihrem Arzt mitteilen sollten.

Komplikationen und Folgen einer erfolglosen Hysteroskopie

In der Tat werden bei einem richtig und genau ausgeführten Verfahren die Folgen auf ein leichtes Unbehagen reduziert, das von selbst verschwindet. Es gibt jedoch einige schwerwiegendere Komplikationen, die mit einer Hysteroskopie verbunden sein können. Was sind die Konsequenzen?

Möglicherweise wird in der gynäkologischen Praxis am häufigsten eine Uterusblutung diagnostiziert, die nach einer Untersuchung der Gebärmutter mit einem Hysteroskop auftritt. Die Gefahr besteht darin, dass viele Patienten die Abgabe von Blut nicht beachten und dies nach dem Eingriff als normales Phänomen wahrnehmen. Wenn die Entladung mit Blutverunreinigungen zwei Tage anhält und ihre Anzahl nicht abnimmt, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Es gibt einige andere Folgen der Hysteroskopie der Gebärmutter. Insbesondere entwickeln einige Patienten eine Endometritis - Entzündung der inneren Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) der Gebärmutter. Am häufigsten ist das Auftreten des Entzündungsprozesses mit einer Infektion des Gewebes während des Eingriffs verbunden. In der Regel treten die Symptome dieser Erkrankung nach wenigen Tagen auf. Die Hauptsymptome sind ziehende Schmerzen im Unterbauch, Fieber und ein ungewöhnlicher Ausfluss aus der Scheide unter Beimischung von Eiter. Bei solchen Störungen lohnt es sich, sofort einen Arzt aufzusuchen - die Endometriose ist im Frühstadium leicht medikamentös zu behandeln und verursacht selten Komplikationen, die über die fortgeschrittene Form der Erkrankung nicht gesagt werden können.

Es gibt eine weitere recht häufige Komplikation, mit der eine Hysteroskopie verbunden ist. Was ist das und wie ist es gefährlich? Manchmal wird während des Eingriffs die Gebärmutter durch ein Hysteroskop beschädigt, was zu einer Perforation der Wand führt. Es ist sofort darauf hinzuweisen, dass eine solche Komplikation ausschließlich vom behandelnden Arzt zu vertreten ist. Die wichtigsten Anzeichen für eine Perforation der Gebärmutter sind starke starke Schmerzen im Unterleib sowie Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und ein starker Blutdruckabfall, der mit Blutverlust einhergeht. Der Patient in diesem Zustand muss dringend operiert werden.

Einige nützliche Empfehlungen

Es gibt einige Regeln, die befolgt werden müssen. Die Uterushysteroskopie ist immer noch ein chirurgischer Eingriff. Insbesondere Frauen können nicht heiß baden - die beste Option wäre eine warme Dusche. Der Besuch von Saunen, Bädern und Solarien ist strengstens untersagt, da dies zu Uterusblutungen und anderen Komplikationen führen kann.

Seit einiger Zeit lohnt es sich, Vaginaltampons abzulehnen und durch Binden zu ersetzen. Spülen ist ebenfalls verboten. Und in der ersten Woche solltest du natürlich keinen Sex haben.

Überwachen Sie sorgfältig den Zustand Ihres Körpers. Jede Verschlechterung der Gesundheit, Fieber, Bauchschmerzen sind der Grund für den Besuch beim Arzt. Bei reichlich vorhandenem blutigen und eitrigen Ausfluss muss Alarm gegeben werden - in solchen Fällen ist auch eine gynäkologische Untersuchung erforderlich.

Wo kann ich ein ähnliches Verfahren durchführen?

Natürlich interessieren sich heute viele Patienten für Fragen, wo genau eine Hysteroskopie durchgeführt wird. Auswertungen und statistische Erhebungen bestätigen, dass der Eingriff sowohl im Krankenhaus als auch ambulant durchgeführt werden kann.

Ambulant werden heute ausschließlich diagnostische Untersuchungen durchgeführt, die keine spezielle Ausbildung oder Anästhesie erfordern. Nach der Hysteroskopie erhält der Patient die Ergebnisse der Studie mit weiteren Empfehlungen und kann nach Hause geschickt werden.

Alle medizinischen und chirurgischen Eingriffe werden jedoch ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt. Nach der Entfernung von Polypen, Kürettagen oder anderen Aktivitäten sollte die Patientin mehrere Tage in der Klinik bleiben, da der Arzt verpflichtet ist, ihren Zustand zu überwachen.

Die Hysteroskopie wird heute in fast jeder staatlichen Klinik durchgeführt, in der die notwendigen Geräte in der gynäkologischen Abteilung verfügbar sind. Ein ähnliches Verfahren bieten auch Privatkliniken und Arztpraxen an. Fragen Sie unbedingt den Arzt, der Ihnen dieses Verfahren verschrieben hat, nach weiteren Informationen.

Wie viel es kostet?

Natürlich interessieren sich heute viele Patienten für die Frage, wie viel Hysteroskopie die Gebärmutter kostet. Es gibt keine eindeutige Antwort auf diese Frage, da die Preise in diesem Fall vom Zweck des Verfahrens und dem Grad der Komplexität des Verfahrens sowie von der Qualität der verwendeten Ausrüstung, der Finanzpolitik der Klinik und der Qualifikation des Arztes abhängen.

Was kostet die Uterushysteroskopie? Der Preis schwankt innerhalb ausreichender Grenzen. Zum Beispiel kostet Sie das übliche Diagnoseverfahren ungefähr 4000-6000 Rubel. Aber chirurgische Maßnahmen (zum Beispiel Entfernung eines Polypen, Kürettage) kosten mehr - von 15 bis 30 Tausend Rubel, abhängig von der Komplexität des Verfahrens. Natürlich kostet die stationäre Hysteroskopie mehr, aber dieser Service hat seine Vorteile. Insbesondere bleibt der Patient nach dem Eingriff unter ärztlicher Aufsicht und wird gegebenenfalls angemessen betreut.

Gebärmutter-Hysteroskopie: Patientenrezensionen

Heutzutage wird dieses Verfahren als sehr gefragt angesehen, da es bei der Diagnose und Behandlung einer Reihe von Krankheiten des Fortpflanzungssystems hilft. Die Untersuchung muss übrigens sowohl zur Behandlung der Unfruchtbarkeit als auch vor der In-vitro-Fertilisation verschrieben werden.

Natürlich werden viele Patienten zu einem Verfahren geschickt, das als "Hysteroskopie der Gebärmutter" bezeichnet wird. Die Bewertungen zu dieser Technik sind überwiegend positiv. Natürlich ist eine diagnostische Untersuchung ohne Anästhesie mit Beschwerden verbunden, aber der Eingriff dauert nicht länger als 20 Minuten, und die Ergebnisse der Studie sind sehr genau.

Bei der chirurgischen Hysteroskopie sind alle Beschwerden der Patienten häufig mit einer Anästhesie verbunden - viele Frauen fühlen sich müde, müde, übel und andere unangenehme Symptome, die nach der Verabreichung des Anästhetikums auftreten. Selbstverständlich treten in den ersten Tagen nach der Kürettage und Entfernung des Polypen Schmerzen im Unterbauch auf, die jedoch mit Hilfe von Schmerzmitteln leicht beseitigt werden können.

Der unbestreitbare Vorteil des Verfahrens ist die geringe Invasivität des Gewebes bei gleichzeitig hoher therapeutischer Wirkung. In den meisten Fällen ist für eine Operation dieser Art kein längerer Krankenhausaufenthalt erforderlich. Der Patient kann nach einigen Tagen (wenn auch mit gewissen Einschränkungen) zum normalen Lebensrhythmus zurückkehren. Auch hier ist es wichtig zu verstehen, dass es von der Erfahrung, den Fähigkeiten und den Qualifikationen des behandelnden Arztes abhängt, wie die Hysteroskopie durchgeführt wird. Negative Bewertungen sind in der Regel mit ungenauen Handlungen eines Spezialisten verbunden.

Das Wesen der Methode

Was ist das für eine Uterushysteroskopie? Eine instrumentelle Untersuchung mit minimalem chirurgischen Eingriff, mit der Sie diagnostische und chirurgische Eingriffe in der Gebärmutter vornehmen können, wird als Hysteroskopie bezeichnet. Die Funktionalität dieser Methode ist sehr breit: von der Identifizierung und Beseitigung von Gebärmutterpathologien über die Gewebebiopsie bis hin zur Entfernung von Fremdkörpern und verschiedenen Neoplasmen. Es gilt als eine der aussagekräftigsten Studien zur direkten Beurteilung des Zustands von Uterus, Endometrium und Myometrium, die bei Bedarf auch zur Behandlung herangezogen werden können.

Wer eine Hysteroskopie der Gebärmutter durchgeführt hat, weiß, dass der Eingriff selbst recht tolerant und nicht besonders schmerzhaft ist.

Ohne endoskopische Untersuchung wird nie durchgeführt, da diese Diagnosemethode nicht so einfach durchzuführen ist und eine besondere Vorbereitung des Patienten erfordert. Was sind die Indikationen für die Hysteroskopie:

  • Menstruationsstörungen (insbesondere Menorrhagie). In etwa 20% der Fälle mit Uterusblutungen ergänzt die Hysteroskopie die Diagnose, die auf der Grundlage anderer Forschungsmethoden erstellt wurde. Nicht selten verursachen Polypen, Myome, Chorionfragmente, ein intrauterines Septum usw. schwere Blutungen aus der Gebärmutter.
  • Blutungen nach der Menopause. Es ist zu beachten, dass dies eine absolute Indikation für die Hysteroskopie ist.
  • Kontakt Blutungen. Tritt direkt nach der Exposition auf (z. B. beim Sex, beim Duschen, bei der vaginalen Untersuchung usw.). Es wird als ein ziemlich häufiges Symptom von Endometriumpolypen angesehen.
  • Wenn bei der transvaginalen Echographie pathologische Echosignale erkannt werden, hilft dies wiederum bei der Diagnose vorklinischer Formen gynäkologischer Erkrankungen.
  • Begründeter Verdacht auf Endometrium- und Myometriumpathologie Wenn mit weniger invasiven Untersuchungsmethoden die Diagnose nicht endgültig gestellt werden kann, muss auf die Hysteroskopie zurückgegriffen werden. Ähnliche klinische Situationen können bei Uterusmyomen, Adenomyosen, endometrialen hyperplastischen Prozessen usw. auftreten.
  • Komplikation der Schwangerschaft. In der Regel tritt die Notwendigkeit einer Hysteroskopie auf, wenn sich Fragmente des Chorions oder Fetus nach einer Abtreibung, Teile der Plazenta, Entzündungen im Endometrium nach einer Schwangerschaft verzögern.
  • Es ist unmöglich, das Intrauterinpessar zu entfernen. Wenn alle Versuche, das Intrauterinpessar auf die übliche Weise zu entfernen, erfolglos blieben, wird die Extraktion endoskopisch durchgeführt.
  • Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Endometriose und Uterusmyomen. Динамическое наблюдение необходимо независимо от вида терапии (гормонального или хирургического).

Идеальный метод для выскабливания

Как показывает клинический опыт, выскабливание полости матки – это одна из самых распространённых гинекологических манипуляций. Warum viele Experten die Kürettage unter Kontrolle der hysteroskopischen Forschung empfehlen:

  • Es ermöglicht eine detaillierte Beurteilung des Zustands der Gebärmutter, der ursprünglichen Teile der Eileiter, die Identifizierung pathologischer Tumoren (Myome, Polypen, Tumoren der Schleimhaut, Teile des Chors usw.) sowie die Bestimmung von Entwicklungsstörungen.
  • Laut Statistik können mit klassischer Kürettage nur 40% der Patienten das Endometrium vollständig entfernen.
  • Während der Hysteroskopie können die Indikationen für eine radikale chirurgische Behandlung geklärt werden.
  • Zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Endometriumhyperplasie.

Wenn eine Hysteroskopie angezeigt wird, wird an welchem ​​Tag des Zyklus diese durchgeführt - dies wird von Ihrem Gynäkologen festgelegt.

Psychologische Einstellung

Ebenso wichtig ist die psychologische Vorbereitung von Frauen auf den endoskopischen Eingriff. Bei der Beratung eines Patienten versucht der Arzt, alle notwendigen Informationen über die angewandte Forschungsmethode zur Verfügung zu stellen. Während des Gesprächs erfährt die Frau, wie die Hysteroskopie der Gebärmutter durchgeführt wird, zu welchem ​​Zweck, welche Komplikationen usw. möglich sind. Der Arzt muss nicht nur erklären, sondern auch die Zweckmäßigkeit der Anwendung dieses speziellen endoskopischen Verfahrens begründen, wobei er sich auf seine Vorteile im Vergleich zu konzentriert andere Methoden.

Grundlagenforschung

Nach gängiger Praxis muss der Patient vor der Hysteroskopie eine Reihe von klinischen, Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden durchlaufen, darunter:

  • Blutuntersuchungen (klinisch, biochemisch, Gruppenbestimmung, Rh-Faktor, Gerinnungsindikatoren usw.).
  • Untersuchung des vaginalen, zervikalen und urethralen Ausflusses.
  • Elektrokardiographie.
  • Gynäkologische Untersuchung der Vagina.
  • Transvaginaler Ultraschall.

Drogentraining

Der entscheidende Punkt bei der Arzneimittelzubereitung ist die Vorbeugung von Infektions- und Entzündungskrankheiten. Um nach einer Hysteroskopie verschiedener Komplikationen keine Behandlung durchzuführen, werden antibakterielle Präparate verschrieben (Ampioks, Cephalosporine usw.). Ich möchte darauf hinweisen, dass eine vorbeugende Antibiotikatherapie für Patienten mit einem hohen Risiko für infektiöse Komplikationen nach endoskopischer Manipulation von großer Bedeutung ist. Was sind diese Risikofaktoren:

  • Chronische ansteckende Pathologie.
  • Diabetes mellitus.
  • Übergewicht
  • Probleme mit dem Kreislaufsystem (Anämie, Gefäßerkrankungen usw.).
  • Chronische Erkrankungen des Urogenitalsystems entzündlicher Natur.

Wenn es besser ist, eine Hysteroskopie durchzuführen, entscheidet der Arzt anhand der angeblichen gynäkologischen Diagnose.

Hygiene

Vergessen Sie nicht die antiseptische Behandlung der Vagina mit Hilfe von speziellen Medikamenten. Zu diesem Zweck wird empfohlen, eine Woche vor der geplanten endoskopischen Untersuchung der Gebärmutterhöhle verschiedene Vaginalsuppositorien mit Antiprotozoen-, Antimykotika- oder Kombinationswirkung zu verwenden. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

  • Metronidazol.
  • Clotrimazol.
  • Polygynax
  • Wagisept.
  • Ginalgin.
  • Terzhinan.

Zur Spülung der Vagina eignet sich die antiseptische Lösung Octenisept. Auch dieses Medikament wird unmittelbar vor dem endoskopischen Eingriff angewendet. Octenisept verursacht im Gegensatz zu vielen anderen Antiseptika praktisch keine Nebenwirkungen. Kann nicht gleichzeitig mit anderen jodhaltigen Medikamenten für die lokale und externe Anwendung angewendet werden.

Unter welcher Anästhesie erfolgt die Uterushysteroskopie? Es kann in örtlicher Betäubung, in örtlicher Betäubung oder in Vollnarkose durchgeführt werden. Wenn eine diagnostische Standarduntersuchung geplant ist, werden diese in den meisten Fällen unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Für dieses Schmerzmittel um den Gebärmutterhals schneiden. In der Regel wird Lidocain verwendet.

Für die therapeutische Hysteroskopie wird eine Vollnarkose eingesetzt. In solchen Fällen werden spezielle Medikamente intravenös verabreicht (zum Beispiel Propofol). Alternativ kann eine Vollnarkose eine Regionalnarkose sein, wenn das Anästhetikum in den Wirbelkanal injiziert wird. Abhängig von der Höhe der Schmerzmittelgabe wird zwischen Wirbelsäulen- und Epiduralanästhesie unterschieden.

Die Dauer der Hysteroskopie kann zwischen 10 und 15 Minuten pro Stunde variieren. Der Diagnosevorgang dauert in der Regel nicht länger als 30 Minuten. Wenn es jedoch zu therapeutischen Zwecken verschrieben wird, kann es bis zu 40 bis 60 Minuten dauern.

Nur der behandelnde Arzt kann unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und des Zwecks der endoskopischen Untersuchung bestimmen, welche Anästhesie für die Hysteroskopie der Gebärmutter am besten geeignet ist.

Methodik

An welchem ​​Zyklustag führen sie eine Hysteroskopie durch? Die endoskopische Untersuchung der Gebärmutter erfolgt hauptsächlich am 6. bis 9. Tag des Zyklus. Wenn sie die Ursache der weiblichen Unfruchtbarkeit nicht feststellen können, werden sie in der Mitte der zweiten Phase (20–23 Tage) verschrieben. Bei Verdacht auf Endometriose kann der Eingriff an jedem Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden. Bei intrauterinen Adhäsionen ist es besser, diese vor der Menstruation zu untersuchen.

Wie erfolgt die Uterushysteroskopie? Die äußeren Genitalien, die Vagina und der Gebärmutterhals werden mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Führen Sie eine Uterusmessung durch und erweitern Sie den Gebärmutterhalskanal, um in das Endoskop zu gelangen. Schließen Sie das Gerät an und betreten Sie das Hysteroskop. Die diagnostische Untersuchung umfasst eine Untersuchung der Gebärmutter, der Anfangsteile der Eileiter und des Gebärmutterhalskanals. Nehmen Sie gegebenenfalls eine Biopsie des Gewebes vor.

Nothysteroskopie kann während der Menstruation durchgeführt werden.

Der Inhalt

Mit der Hysteroskopie können Sie intrauterine Pathologien identifizieren und beseitigen, Fremdkörper entfernen, Gewebe biopsieren und Endometriumpolypen entfernen. Während der Untersuchung stehen chirurgische Eingriffe zur Verfügung, um die uterinen Ursachen für Unfruchtbarkeit zu beseitigen - Endometriumpolypen, submuköse myomatöse Knoten, hyperplastische Endometriumherde, intrauterine Synechie und Septum. Es ist auch möglich, die Eileiter zu reanalisieren und ihre Schleimhäute bis zum Fimbrienschnitt zu untersuchen.

Zum ersten Mal führte Pantaleoni 1869 eine Hysteroskopie an einer Frau mit Uterusblutungen durch [1]. Seitdem hat sich die Hysteroskopie nach einer Reihe bedeutender Änderungen und Modifikationen radikal verbessert und steht für die Diagnose und chirurgische Behandlung eines bedeutenden Teils der Unfruchtbarkeit der Gebärmutter zur Verfügung. Der Zweck des Verfahrens besteht im Allgemeinen darin, den Uterus, das Endometrium, das Myometrium und den Gebärmutterhals zu untersuchen.

Die Hysteroskopie wird in der frühen follikulären Phase durchgeführt, normalerweise 6–11 Tage nach dem Menstruationszyklus, manchmal 5–13 Tage nach der Geburt.

  • Diagnose
  • Chirurgisch
  • Kontrolle [2]

Indikationen für das diagnostische Verfahren sind:

  • Verdacht auf innere Gebärmutterschleimhautendometriose, submuköse Myome, Synechien (Fusionen) in der Gebärmutter, Reste der Eizelle, Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs, Gebärmutterschleimhautpathologie, Perforation der Gebärmutterwände während eines Abbruchs oder diagnostisches Schaben
  • Verdacht auf Uterusfehlbildungen
  • Verletzung des Menstruationszyklus bei Frauen im gebärfähigen Alter
  • Abnormale Entwicklung der Gebärmutter
  • Blutungen nach der Menopause
  • Unfruchtbarkeit
  • Kontrolluntersuchung der Gebärmutterhöhle nach einer Operation an der Gebärmutter mit Fehlgeburt nach einer hormonellen Behandlung

Indikationen für den chirurgischen Eingriff sind:

  • Uterusmyom Submukosa
  • Intrauterines Septum
  • Intrauterine Synechie
  • Endometriumpolyp
  • Endometriumhyperplasie
  • Entfernung des restlichen Intrauterinpessars

  • Kürzlich übertragene oder zum Zeitpunkt der Studie bestehende Entzündungsprozesse der Geschlechtsorgane
  • Progressive Schwangerschaft
  • Starke Uterusblutungen
  • Zervikale Stenose
  • Gebärmutterhalskrebs
  • Häufige Infektionskrankheiten im akuten Stadium (Influenza, Lungenentzündung, Pyelonephritis, Thrombophlebitis)
  • Schwerer Zustand des Patienten mit einer Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber, der Nieren

Chirurgische Intervention

Ein chirurgischer Eingriff mit der Hysteroskopiemethode (Hysteroresektoskopie) wird in folgenden Fällen gezeigt:

  • bei pathologischer Proliferation des Endometriums (Hyperplasie)
  • es ist notwendig, Polypen oder innere Knoten von Myomen zu entfernen,
  • wenn Verwachsungen oder Trennwände in der Organhöhle gefunden werden,
  • Es ist erforderlich, eine separate diagnostische Kürettage der Gebärmutter (Biopsie) vorzunehmen, um Gewebeproben aus den verschiedenen Abteilungen zu entnehmen.
  • Bei unerklärlichen Uterusblutungen sollte das Endometrium vollständig entfernt werden.

Beim Entfernen des Intrauterinpessars kann auch ein Hysteroskop verwendet werden.

Hysteroskopie vor IVF

IVF ist ein verantwortungsbewusstes und teures Verfahren. Um Erfolg zu haben, müssen Sie zuerst die Gebärmutter vorbereiten, da nichts den Embryo daran hindern sollte, Fuß zu fassen und sich normal zu entwickeln. Zu diesem Zweck wird eine Hysteroskopie durchgeführt (Endometriumbiopsien und eine gründliche Untersuchung der inneren Oberfläche des Organs).

Zusatz: Mit Hilfe von Ultraschall können Sie nur größere Tumoren erkennen oder die Niederlage bestimmter Teile der Gebärmutter feststellen. Daher bleiben kleine Polypen, Narben und Verwachsungen unbemerkt, später wird die Schwangerschaft oft unterbrochen. Wenn solche Tumoren gefunden werden, werden sie entfernt oder es wird eine Hormonbehandlung durchgeführt.

Kontraindikationen für die Hysteroskopie

Trotz aller Vorteile dieser Methode ist der Einsatz der Hysteroskopie mit Einschränkungen verbunden. Zum Beispiel kann es nicht zur Untersuchung schwangerer Frauen verwendet werden, da jede Manipulation des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterhöhle während dieser Zeit gefährlich ist und zu einer Schädigung des Fötus oder einer Fehlgeburt führt.

Eine Hysteroskopie der Gebärmutter wird nicht durchgeführt, wenn der Patient an infektiösen oder entzündlichen Erkrankungen der Harnorgane oder des Fortpflanzungssystems leidet. Der Eingriff wird nicht bei Blutungen aus dem Genitaltrakt durchgeführt.

Eine Kontraindikation ist ein Zustand, bei dem sich der Halskanal verengt. Ein solcher Eingriff ist bei Vorliegen von Gebärmutterhalskrebs nicht möglich.

Eine absolute Kontraindikation für die Hysteroskopie ist das Vorliegen einer schweren Nierenerkrankung, einer Lungen- oder Herzinsuffizienz, einer Erkrankung nach dem Infarkt sowie einer schlechten Blutgerinnung.

Der medizinische Eingriff wird nicht in Gegenwart einer Frau durchgeführt, die keine Narkosemittel verträgt.

Wie erfolgt die Hysteroskopie?

Es ist wichtig zu beachten, dass die Hysteroskopie der Gebärmutter ein kurzer Eingriff ist (die Diagnose dauert 10-30 Minuten, die Operation dauert nicht länger als 60 Minuten). Bevor es durchgeführt wird, wird eine Anästhesie durchgeführt.

Bei der Durchführung von Diagnosen auf Wunsch des Patienten kann eine Lokalanästhesie durchgeführt werden, indem Lidocain in den Gebärmutterhals injiziert wird. Während der Operation wird eine allgemeine intravenöse Anästhesie oder Anästhesie durchgeführt, indem Schmerzmittel in den Wirbelkanal injiziert werden.

Nach der Behandlung mit einem Antiseptikum wird der Gebärmutterhalskanal erweitert und ein Hysteroskop eingeführt. Gleichzeitig werden nacheinander Gebärmutterhals, Gebärmutterhöhle und Schläuche untersucht. Wenn Tumore entdeckt werden, werden Endometriumpartikel für die weitere histologische Untersuchung ausgewählt.

Vor der Operation wird Kochsalzlösung oder Gas durch einen der Kanäle des Hysteroskops in die Gebärmutter injiziert, um den Zugang zu den einzelnen Abschnitten zu erleichtern. Entfernung von Polypen, Myomen, Biopsie.

Alles entfernte Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt, um die gutartige oder bösartige Natur von Tumoren zu klären. Am Ende der Manipulation wird die Salzlösung abgepumpt.

Nach dem diagnostischen Eingriff bleibt die Frau 2 Stunden unter ärztlicher Aufsicht und geht dann nach Hause. Nach der Operation muss sie 2 Tage im Krankenhaus verbringen.

Mögliche Komplikationen

Bei strikter Einhaltung der Regeln zur Vorbereitung des Verfahrens und seiner qualitativen Durchführung treten keine Komplikationen auf. Die möglichen Konsequenzen können jedoch sein:

  • mechanische Schädigung der Gebärmutter mit Instrumenten
  • Blutungen, die mit Schäden an den großen Gefäßen der Gebärmutterschleimhaut verbunden sind,
  • Einstieg in die Gebärmutter-Infektion und die Entwicklung des Entzündungsprozesses (Endometritis).

Eine Zunahme der Schmerzen im Unterbauch, eine Zunahme der Temperatur, eine Zunahme der Blutungsintensität und das Auftreten einer Entladung mit einem unangenehmen Geruch und Eiterunreinheiten können auf das Auftreten von Komplikationen hinweisen. Wenn eine Uterusperforation auftritt, sind die Schmerzen im Unterleib scharf und schwerwiegend. Es kommt zu inneren Blutungen, die mit Übelkeit, Schwindel, Erbrechen und Blutdruckabfall einhergehen.

Mögliche Ansammlung von Blut in der Gebärmutter (Bildung von Hämatometern). Dies verursacht starke Schmerzen. Das Schaben wird durchgeführt, um Klumpen zu entfernen und eine Entzündung der Gebärmutter zu verhindern.

Bei Anzeichen eines ungünstigen Verlaufs der Erholungsphase sollte der Patient unverzüglich einen Arzt aufsuchen, um rechtzeitig Maßnahmen zur Beseitigung der Folgen zu ergreifen.

Einschränkungen nach der Operation

Während der postoperativen Zeit muss eine Frau bestimmte Regeln einhalten, um eine Verschlechterung ihres Zustands nicht zu provozieren.

Sie sollten thermische Eingriffe vermeiden, in einem heißen Bad baden (es ist besser, eine warme Dusche zu nehmen), ein Heizkissen auf den Magen legen, um Schmerzen zu lindern, in einem heißen Raum zu bleiben oder unter Sonnenstrahlen zu bleiben. Erwärmung kann zu vermehrten Blutungen führen.

Verwenden Sie keine hygienischen Tampons, Duschen, Vaginalsalben oder Kerzen, die nicht von einem Arzt verschrieben wurden. Hygienemaßnahmen sind sorgfältig durchzuführen.

Verpassen Sie keine Arztbesuche. Wenn Sie das geringste Unbehagen im Unterbauch verspüren, sollten Sie dies dem Arzt mitteilen.

Im ersten Monat nach der Operation müssen Sie auf Sex verzichten. Eine Schwangerschaft nach Entfernung von Adhäsionen und Polypen kann im nächsten Zyklus auftreten. In den nächsten 2-3 Monaten ist es besser Kondome zu benutzen.

Gebärmutter Anatomie

Die Gebärmutter ist Teil der weiblichen Fortpflanzungsfähigkeit (sexuella) System. Die Gebärmutter befindet sich in der Beckenhöhle. Davor ist die Blase und hinter dem Rektum. Die Gebärmutter ist birnenförmig und anteroposterior abgeflacht.

Aus anatomischer Sicht werden folgende Uterusschnitte unterschieden:

  • Körper. In der Gebärmutter unterscheiden sich die vorderen und hinteren Oberflächen. Der Teil des Körpers, der sich direkt über der Befestigung an der Gebärmutter der Eileiter befindet, wird als die Unterseite der Gebärmutter bezeichnet.
  • Hals. Dieser Teil ist eine Fortsetzung des Körpers der Gebärmutter. Der obere Teil des Gebärmutterhalses, der an den Körper der Gebärmutter angrenzt, wird als supravaginal bezeichnet. Der untere Teil des Gebärmutterhalses wird als Vaginal bezeichnet und befindet sich im Lumen der Vagina. Dieser Teil des Gebärmutterhalses kann mit einem Scheidenspekulum untersucht werden. In der Dicke des Gebärmutterhalses befindet sich der Gebärmutterhalskanal (Gebärmutterhalskanal), die in die Höhle des Vagina-Uteruslochs mündet. Die Schleimhaut, die den Gebärmutterhalskanal bedeckt, enthält zahlreiche Drüsen. Unter bestimmten pathologischen Bedingungen können die Ausscheidungswege dieser Drüsen verstopft sein, was zur Bildung von Zysten führt, die mit zervikalen Sekreten gefüllt sind (Nabot-Zysten).
  • Isthmus repräsentiert den Übergang der Gebärmutter zum Gebärmutterhals. Ihre Länge beträgt ca. 1 cm.
Während der Schwangerschaft verändern sich Form und Größe der Gebärmutter erheblich. Nach der Entbindung kehrt die Gebärmutter allmählich fast in ihren ursprünglichen Zustand zurück.

In der Wand der Gebärmutter unterscheiden sich folgende Schichten:

  • Perimetrie - Dies ist die äußere Schicht der Gebärmutterwand, bei der es sich um eine seröse Membran handelt (eine Schutzfunktion ausübt). Die seröse Membran wird vom viszeralen Peritoneum gebildet und bedeckt die vordere und hintere Oberfläche der Gebärmutter. Die Perimetrie breitet sich auf die Blase aus und bildet eine vesiko-uterine Höhle und das Rektum, wodurch eine rektal-uterine Höhle gebildet wird (Douglas Raum).
  • Myometrium - ist die Uterusmuskelschicht, die aus drei Schichten besteht - oberflächlich (im Freien), Durchschnitt (vaskulär) und intern (subvaskulär). Muskelfasern verflechten sich in verschiedene Richtungen - längs, schräg und kreisförmig (rundschreiben). Im Körper der Gebärmutter befinden sich Muskelfasern hauptsächlich in Längsrichtung und im Nacken und Isthmus - kreisförmig.
  • Endometrium stellt die Gebärmutterschleimhaut dar, die aus der Grund- und Funktionsschicht besteht. Die Grundschicht grenzt direkt an das Myometrium an. Die Funktionsschicht ist oberflächlicher und dicker. In der Funktionsschicht treten zyklische Veränderungen auf, die mit dem Menstruationszyklus verbunden sind. Diese Veränderungen sind Proliferation (ausbreiten) Endometrium, Abstoßung der Funktionsschicht und deren Regeneration (Erholung) nach der Menstruation. Im Endometrium befinden sich tubuläre Drüsen.
Die Gebärmutter übt eine generative Funktion aus, die in der Entwicklung des Fötus in der Gebärmutter besteht. Es führt auch die Menstruationsfunktion aus, bei der es sich um eine zyklische Änderung der Funktionsschicht des Endometriums handelt.

Indikationen für eine Hysteroskopie der Gebärmutter

Eine Hysteroskopie der Gebärmutter wird durchgeführt, um Erkrankungen der Gebärmutter und deren Behandlung zu diagnostizieren. Pathologische Zustände, die Indikationen für eine Hysteroskopie darstellen, können nur von einem Arzt festgestellt werden.Eine rechtzeitige Hysteroskopie ermöglicht die Durchführung einer Behandlung und vermeidet häufig schwerwiegende Folgen. Der Arzt, der in der Regel eine Hysteroskopie der Gebärmutter vorschreibt, ist ein Gynäkologe, der nach einem Gespräch mit der Patientin und einer Untersuchung davon ausgeht, dass eine Gebärmuttererkrankung vorliegt.

Indikationen für eine Hysteroskopie der Gebärmutter sind:

  • Kontrollstudie nach Operation an der Gebärmutter, nach Hormontherapie,
  • Unfruchtbarkeit
  • postmenopausale Blutungen (Lebensabschnitt nach der letzten Menstruation),
  • vermutete Uterusanomalie,
  • Verdacht auf Endometriumpathologie,
  • vermutete myometriale Läsion,
  • Menstruationsstörungen,
  • spontane Abtreibung,
  • Verdacht auf Fremdkörper in der Gebärmutter,
  • Perforationsverdacht (Perforation der Wand) Gebärmutter,
  • postpartale Komplikationen
  • endometrial diagnostische Kürettage (empfohlen unter der Kontrolle der Hysteroskopie).
Hysteroskopie kann auch Kontraindikationen aufweisen, die berücksichtigt werden müssen, um die Entwicklung von Komplikationen nach dem Eingriff zu verhindern. Gegenanzeigen für die Durchführung dieser Manipulation werden in zwei Gruppen eingeteilt - absolut und relativ.

Die Hysteroskopie ist während der Schwangerschaft absolut kontraindiziert, da der Eingriff zu einer Unterbrechung führen kann (Fehlgeburt). Außerdem ist die Hysteroskopie bei bestimmten pathologischen Zuständen kontraindiziert.

Gegenanzeigen für die Hysteroskopie sind:

  • Systemische Infektionskrankheiten. Diese Kontraindikation ist absolut, da das Risiko einer Ausbreitung des Infektionsprozesses sehr hoch ist. Die Hysteroskopie kann erst nach Beseitigung des pathologischen Prozesses durchgeführt werden.
  • Entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane. Die Studie wird nicht bei akuten entzündlichen Erkrankungen oder Exazerbationen chronischer Krankheiten durchgeführt. In dieser Hinsicht wird ihre Behandlung und Verringerung der Aktivität des Entzündungsprozesses zuvor durchgeführt.
  • Gebärmutterhalskrebs ist eine absolute Kontraindikation. Grund ist das hohe Risiko, den Tumorprozess auf das umliegende Gewebe zu übertragen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei der Hysteroskopie mit flüssigen Medien der Uterus aufgeweitet wird, was einerseits zur besseren Sichtbarmachung der Uteruswände und andererseits zur Ausbreitung von Tumorzellen im Uterus oder durch die Eileiter in die Bauchhöhle beiträgt.
  • Uterusblutung. Bei Uterusblutungen kann der diagnostische Wert des Verfahrens aufgrund des geringen Informationsgehalts bei starken Blutungen niedrig sein. In diesem Fall wird empfohlen, die Hysteroskopie so durchzuführen, dass ein Flüssigkeitszufluss und -abfluss über verschiedene Kanäle möglich ist, sowie ein kontinuierliches Waschen der Gebärmutter und die Entfernung von Blutgerinnseln sicherzustellen.
  • Menstruation. Dies ist eine relative Kontraindikation, da während der Menstruation der Informationsgehalt der Hysteroskopie aufgrund der unzureichenden Sicht auf die Gebärmutterwände sehr gering ist. Diesbezüglich wird diese Methode normalerweise am 5. bis 7. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt.
  • Schwerer Zustand des Patienten. Der schwere Zustand des Patienten mit somatischen Erkrankungen ist kontraindiziert, bis eine Entschädigung erreicht ist (Erholung) den Zustand des Patienten.
  • Stenose (Einschnürunga) Gebärmutterhals. Dieser Zustand ist mit einem hohen Risiko einer Schädigung des Gewebes des Gebärmutterhalskanals verbunden.
  • Störung der Blutgerinnung. Dieser Zustand geht mit einem hohen Risiko für einen starken Blutverlust während der Operation und postoperativen Blutungen einher.
In dem Fall, in dem die Durchführung einer Hysteroskopie von entscheidender Bedeutung ist, wird sie trotz des Vorhandenseins bestimmter Gegenanzeigen durchgeführt, da das Leben des Patienten Vorrang hat.

Anästhesie für Uterushysteroskopie

Der erste Schritt in der Operation ist die Schmerzlinderung. Die Auswahl der Anästhesiemethode richtet sich nach den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Krankheitsverlauf. Intravenöse Anästhesie oder Maskenanästhesie wird am häufigsten für die Hysteroskopie eingesetzt.

Wenn eine Vollnarkose nicht möglich ist, wird eine parazervikale Anästhesie durchgeführt. Dazu wird das Gewebe mit Anästhetika um den Gebärmutterhals infiltriert (Anästhetika). Diese Methode wird als weniger effektiv angesehen.

Das nächste Stadium der Intervention ist die Erweiterung der Gebärmutter. Obwohl es möglich ist, den Eingriff ohne Erweiterung der Gebärmutter durchzuführen, wird diese Technik derzeit viel seltener angewendet. In der Regel wird die Hysteroskopie ohne Erweiterung der Gebärmutterhöhle ambulant durchgeführt. Die Expansion der Gebärmutter kann auf zwei Arten erfolgen - mit Hilfe von Gas oder Flüssigkeit.

Technik der Hysteroskopie

Das Verfahren zur Durchführung der Operation hängt von den Zielen, der Methode zur Erweiterung der Gebärmutter, dem Ausmaß der Operation, dem Vorliegen von Kontraindikationen usw. ab.

Abhängig von der Methode zur Erweiterung der Gebärmutterhöhle kann die Hysteroskopie auf zwei Arten erfolgen:

  • Gashysteroskopie
  • Flüssigkeitshysteroskopie.
Gashysteroskopie
Kohlendioxid wird als Medium zur Erweiterung der Gebärmutterhöhle während der Gashysteroskopie verwendet. Das Gas wird mit einem speziellen Gerät - einem Hysterophilus - in die Gebärmutterhöhle geleitet. Die Verwendung anderer Gasversorgungseinrichtungen ist nicht zulässig, da dies zu einer unkontrollierten Gasversorgung und schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Bei der Durchführung einer Gashysteroskopie müssen die Gasdurchflussmenge und der Druck in der Gebärmutterhöhle genau kontrolliert werden. Bei normaler Geschwindigkeit können die negativen Auswirkungen der Hohlraumerweiterung nicht sein. Wenn die Kohlendioxidzufuhrrate zu hoch ist, können Herzanomalien, Gasembolie und Tod auftreten.

Bei Vorhandensein von Blut in der Gebärmutter wird eine Gashysteroskopie nicht empfohlen, da sich Blasen bilden, die die Visualisierung von Geweben erschweren. Die Verwendung dieser Methode für chirurgische Zwecke ist ebenfalls begrenzt.

Je nach Größe des Gebärmutterhalses wird eine Kappe aufgenommen, die aufgesetzt und darauf fixiert wird. Um die Wände der Gebärmutter zu spülen, wird eine kleine Menge Kochsalzlösung injiziert (50 ml), die dann angesaugt wird. Am Hysteroskop befestigen Sie eine Lichtquelle, eine Röhre für den Gasfluss. Führen Sie nach der Erweiterung der Gebärmutter eine detaillierte Untersuchung durch.

Flüssigkeitshysteroskopie
Für die Erweiterung der Gebärmutterhöhle mit Flüssigkeitshysteroskopie können hochmolekulare und niedermolekulare flüssige Medien verwendet werden (lösungen). Umgebung mit hohem Molekulargewicht (Dextran) werden praktisch nicht verwendet, da sie eine hohe Viskosität, ein langsames Absaugen aus der Bauchhöhle, hohe Kosten und ein erhöhtes Risiko für eine anaphylaktische Reaktion aufweisen. Am häufigsten werden Lösungen mit niedrigem Molekulargewicht verwendet. Als niedermolekulare Lösungen werden Kochsalzlösung, destilliertes Wasser, Ringerlösung, Glucoselösung, Glycinlösung verwendet.

Die Flüssigkeitshysteroskopie hat auch Nachteile, wobei das Risiko einer Überlastung des Gefäßbetts und das Risiko infektiöser Komplikationen ebenfalls relativ ist. Beim Vergleich der Vor- und Nachteile beider Methoden zur Erweiterung der Gebärmutter bevorzugen viele Ärzte die Flüssigkeitshysteroskopie.

Während des Eingriffs ist eine kontinuierliche Messung des Flüssigkeitsvolumens und -drucks, unter der es in die Gebärmutter eingeleitet wird, von großer Bedeutung. Diese beiden Indikatoren beeinflussen die Qualität der Überprüfung während der Operation, die Möglichkeit der Manipulation und die Entwicklung von Komplikationen während und nach der Operation.

Bei der Flüssigkeitshysteroskopie wird der Gebärmutterhals mit Gegar-Dilatatoren (Instrumente zur mechanischen Expansion des Gebärmutterhalskanals). Ein Teleskop, eine Lichtquelle, eine Videokamera, ein Leiter für ein expandierendes Medium sind mit dem Hysteroskop verbunden. Das Gerät wird langsam in den Gebärmutterhalskanal eingeführt und schrittweise tiefer bewegt. Vergewissern Sie sich, dass sich das Gerät in der Gebärmutter befindet, und untersuchen Sie die Wände der Gebärmutter, den Mund der Eileiter und den Gebärmutterhalskanal.

Wenn pathologische Veränderungen im Endometrium festgestellt werden, wird eine Biopsie durchgeführt (Entfernung von Gewebe zur weiteren histologischen Untersuchung).

Welche Tests müssen vor der Hysteroskopie der Gebärmutter durchgeführt werden?

Bevor eine geplante Hysteroskopie der Gebärmutter durchgeführt werden kann, müssen bestimmte Untersuchungen angeordnet werden, um den Zustand und die Bereitschaft des Patienten zur Untersuchung zu beurteilen.

Die vor der Hysteroskopie verordneten Hauptstudien sind:

  • klinisch (gemeinsam) Blut Analyse,
  • Koagulogramm (Beurteilung des Blutgerinnungssystems),
  • biochemischer bluttest,
  • Blutzucker (Glykämie),
  • Urinanalyse,
  • Röntgenuntersuchung der Brust,
  • Ultraschall (Ultraschalla) Bauchhöhle
  • transvaginaler Ultraschall (wenn der Sensor in die Vagina eingeführt wird) oder transabdominal (wenn der Sensor an der Bauchdecke ausgeführt wirdA) Beckenultraschall,
  • EKG (Elektrokardiogramm),
  • Untersuchung von Vaginalabstrichen auf Reinheit (Bei einem Reinheitsgrad von 3 und 4 wird der Eingriff erst durchgeführt, nachdem die Vagina neu organisiert wurde),
  • Zwei-Jahres-Studie (Untersuchung des Zustandes der Gebärmutter, der mit zwei Händen durchgeführt wird, wobei sich eine Hand in der Vagina und die andere an der vorderen Bauchdecke befindet).
Die oben genannten Studien dienen zum Nachweis oder zum Ausschluss von genitalen und extragenitalen (außerhalb des Genitalbereichs auftretena) Pathologien, bei denen eine Hysteroskopie kontraindiziert ist. Wenn sie entdeckt werden, ist es notwendig, eine Behandlung durchzuführen, die von Ärzten des geeigneten Profils abhängig von der identifizierten Krankheit durchgeführt wird. Die präoperative Forschung kann sowohl ambulant als auch stationär durchgeführt werden. Der Patient gilt als zur Hysteroskopie bereit, wenn die Testergebnisse keine Kontraindikationen für das Verfahren anzeigen und wenn die erkannten Krankheiten geheilt sind oder sich in einem kompensierten Zustand befinden.

Unmittelbar vor dem Eingriff werden eine Reihe vorbereitender Maßnahmen durchgeführt. Dazu gehören die Weigerung, am Vortag etwas zu essen, und ein Einlauf zur Reinigung (Vorbereitung des Magen-Darm-Trakts). Die Hysteroskopie wird mit leerer Blase durchgeführt.

Was sind die Ergebnisse der Hysteroskopie?

Die Ergebnisse einer hysteroskopischen Untersuchung können in Form eines normalen hysteroskopischen Bildes sowie als pathologische oder physiologische Veränderungen dargestellt werden. Für die korrekte Interpretation der Ergebnisse und Diagnose ist es erforderlich, das normale hysteroskopische Bild gut zu kennen.

Ein normales hysteroskopisches Bild kann je nach Zeitpunkt der Durchführung der Studie unterschiedlich aussehen (proliferative oder sekretorische Phase des Menstruationszyklus, Menstruation, Postmenopause).

Der Zustand der Gebärmutterschleimhaut hat seine eigenen Merkmale in den folgenden Zeiträumen:

  • Proliferative Phase. Das Endometrium ist hellrosa und dünn. Einzelne Stellen mit kleinen Blutungen können beobachtet werden. Die Mündung der Eileiter sind nachzulesen. Ab dem neunten Tag des Zyklus verdickt sich das Endometrium allmählich und bildet Falten. Normalerweise ist die Schleimhaut der Gebärmutter im Bereich des Unter- und Rückens der Gebärmutter verdickt.
  • Sekretorische Phase. Das Endometrium verdickt und schwillt an und färbt sich gelblich. Die Öffnung der Eileiter ist für die Überprüfung möglicherweise nicht zugänglich. Wenige Tage vor der Menstruation wird das Endometrium hyperämisch (leuchtend rot), die mit endometrialen pathologischen Veränderungen verwechselt werden können. Die Gebärmutterschleimhautgefäße in dieser Phase sind anfälliger, wodurch sie leicht beschädigt werden und Blutungen verursachen können.
  • Menstruation. Während der Menstruation zeigt die Hysteroskopie Schleimhautreste. Bis zum zweiten - dritten Tag der Menstruation gibt es eine fast vollständige Abstoßung des Endometriums, manchmal können Ablagerungen beobachtet werden.
  • Postmenopause. Die Postmenopause ist durch ein blasses, dünnes, atrophisches Endometrium gekennzeichnet. In diesem Fall handelt es sich nicht um eine Pathologie, sondern um altersbedingte Veränderungen der Schleimhaut. In der Zeit nach der Menopause verschwindet die gefaltete Struktur der Schleimhaut, es kann zu Synechien kommen (Spitzen).
Mit der Entwicklung von Erkrankungen der Gebärmutter verändert sich das hysteroskopische Bild. Gefundene Anzeichen für bestimmte Pathologien. Oft wird eine histologische Untersuchung der Biopsie durchgeführt, um eine Diagnose zu bestätigen.Biopsiematerial) Uterusschleimhaut.

Bei der Hysteroskopie können folgende pathologische Anzeichen festgestellt werden:

  • endometriale Verletzung,
  • Blutgerinnsel
  • Krampfadern der Gebärmutter,
  • endometriale Gefäßruptur,
  • abnorme Entwicklung der Gebärmutter,
  • Endometriumatrophie mit punktuellen und multiplen Blutungen (mit Diabetes),
  • Bereiche von Blutungen,
  • endometriales Wachstum,
  • die Anwesenheit von Polypen
  • Stellen mit dystrophischen Veränderungen (Unterernährung Gewebe),
  • Gebiete nekrotisch (unrentabel) Stoffe
  • die Anwesenheit von Fremdkörpern,
  • die Unfähigkeit, den Mund der Eileiter zu identifizieren,
  • das Vorhandensein von entzündlichen Veränderungen in der Schleimhaut.

Welche Krankheiten können durch Hysteroskopie erkannt werden?

Hysteroskopie ist oft die einzige Möglichkeit, Gebärmutterpathologie zu erkennen und zu behandeln.

Mit der Hysteroskopie nachweisbare Krankheiten sind:

  • Endometriumhyperplasie,
  • submuköses Uterusmyom,
  • Endometriose,
  • endometriale Polypen,
  • zervikale polypen,
  • Endometriumkarzinom,
  • Adenomyose,
  • Endometritis,
  • intrauterine Synechie,
  • intrauterines Septum,
  • zwei gehörnte Gebärmutter,
  • Fremdkörper in der Gebärmutter,
  • Perforation der Gebärmutter.

Endometriumhyperplasie

Endometriumhyperplasie ist eine pathologische Proliferation der Uterusschleimhaut infolge übermäßigen Wachstums von Endometriumzellen. Dieser Zustand wird am häufigsten bei Frauen in den Wechseljahren und während der Fortpflanzungsperiode beobachtet. Klinisch äußert sich die endometriale Hyperplasie in Uterusblutungen und starker Menstruation.

Durch Hysteroskopie des Uterus festgestellte pathologische Veränderungen können je nach Art und Prävalenz variieren (lokal oder allgemeina) Hyperplasie, Vorhandensein von Blutungen, Blutungsdauer.

Endometriumhyperplasie kann normal oder polypös sein. Bei gewöhnlicher Hyperplasie kommt es zu einer Verdickung des Endometriums, die Ductus der Drüsen sehen aus wie transparente Flecken. Der Zustand des Endometriums mit normaler Hyperplasie ähnelt dem Zustand in der proliferativen Phase des Menstruationszyklus. Bei der Polypenhyperplasie auf der Schleimhaut zeigten sich zahlreiche Wucherungen in Form von Polypen, multiplen Endometriumadhäsionen. Polypöse Hyperplasie sollte vom physiologischen Zustand der Schleimhaut in der Sekretionsphase unterschieden werden. Eine Biopsie wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Die Diagnose berücksichtigt die Daten der histologischen Untersuchung, den Tag des Menstruationszyklus, an dem die Hysteroskopie durchgeführt wurde, die klinischen Manifestationen.

Submuköses Uterusmyom

Submukös (SubmukosaDas Myom ist ein gutartiger Tumor, der aus Muskelgewebe gebildet wird und sich unter der Gebärmutterschleimhaut befindet. Es gibt zwei Arten von submukösen Myomen - einzelne und multiple. Die am häufigsten diagnostizierten einzelnen Myome.

Myome werden als submukös dargestellt (myomatösa) Knoten, die in der Regel eine kugelförmige, dichte Textur aufweisen. Knoten verformen allmählich die Gebärmutterhöhle. Submuköse Myome unterscheiden sich von Polypen dadurch, dass sie mit zunehmender Flüssigkeitszufuhr in die Gebärmutterhöhle unverändert bleiben. Myomatöse Knoten können solche Dimensionen erreichen, dass sie fast die gesamte Gebärmutterhöhle ausfüllen können.

Die Kriterien, die myomatöse Knoten charakterisieren, sind:

  • Größe,
  • Standort,
  • die Menge der intramuralen Komponente (Teil des Knotens, der sich hauptsächlich in der Wand der Gebärmutter befindet),
  • betrag (einzelne oder mehrere Knoten),
  • Basisbreite (Knoten mit einer breiten Basis oder Bein).
Eine detaillierte Charakteristik der Knoten ist für die Differentialdiagnose und die Wahl der richtigen Behandlungsstrategie erforderlich.

Endometriose

Endometriose ist eine Krankheit, bei der normale Endometriumzellen beginnen, außerhalb davon zu wachsen. Der klinische Verlauf der Endometriose hängt von der Lokalisation, der Form und dem Grad der Schädigung des umgebenden Gewebes ab. Endometriose kann genital und extragenital sein. Die Genitalendometriose kann wiederum intern und extern sein.

Mithilfe der Hysteroskopie können Sie Endometriose in der Gebärmutter lokalisieren (interne Endometriose). Bei Lokalisation des pathologischen Prozesses außerhalb der Gebärmutter ist Ultraschall, Laparoskopie vorgeschrieben. Die endgültige Diagnose der Endometriose wird auf der Grundlage klinischer Manifestationen, instrumenteller Forschungsdaten und der Ergebnisse der histologischen Analyse von Biopsiematerial erstellt.

Endometriumpolypen

Endometriumpolypen sind gutartige Wucherungen, die die Proliferation von Gewebe in der Gebärmutterschleimhaut darstellen.Bei der Diagnose von Endometriumpolypen ist die hysteroskopische Untersuchung am aussagekräftigsten. Insbesondere bei Frauen nach der Menopause werden Polypen häufig festgestellt. Das häufigste Auftreten von Polypen ist mit zahlreichen Kratzern des Endometriums verbunden, insbesondere wenn sie von schlechter Qualität sind. Auch das Auftreten von Polypen kann mit hormonellen Störungen assoziiert sein.

Am häufigsten sind Polypen einzelne Formationen. Ein pathologischer Zustand, bei dem mehrere Polypen nachgewiesen werden, wird als Endometriumpolypose bezeichnet. Klinische Symptome bei kleinen Polypen treten möglicherweise nicht auf. In diesem Fall werden sie zufällig mit einem Beckenultraschall erkannt. Bei großen Polypen, einer blutigen Entladung aus dem Genitaltrakt, können Menstruationsstörungen auftreten.

Das hysteroskopische Bild von Endometriumpolypen kann je nach Polypentyp variieren. Polypen unterscheiden sich nach Größe, Lage, Farbe, Struktur und auch nach histologischen Untersuchungen.

Endometriumpolypen können von den folgenden Typen sein:

  • Faserige Polypen. Kann in der Regel einen Durchmesser von 1,5 - 2 cm erreichen, hat ein Bein. Es handelt sich um rundliche, weißliche Gebilde mit glatter Oberfläche. Nach äußeren Anzeichen können fibröse Polypen myomatösen Knoten ähneln, was eine gründliche Differenzialdiagnose mit histologischen Methoden erfordert.
  • Drüsenfaserpolypen. Solche Polypen werden aus Drüsen- und Faserbindegewebe gebildet und erreichen einen Durchmesser von 5 bis 6 cm.
  • Zystische Drüsenpolypen. Sie haben eine hellrosa Farbe mit einer glatten Oberfläche. Kann einen Durchmesser von 5 - 6 cm erreichen.
  • Adenomatöse Polypen. Die Größe der adenomatösen Polypen variiert zwischen 0,5 und 1,5 cm. Solche Polypen sind am häufigsten im Bereich des Uterusbodens und der Mündungen der Eileiter lokalisiert. Die Oberfläche von adenomatösen Polypen ist uneben, sie sind meist grau. Das Vorhandensein von adenomatösen Polypen ist mit einem hohen Risiko der Umwandlung in einen bösartigen Tumor verbunden.
Charakteristisch für Endometriumpolypen ist, dass charakteristische Veränderungen auftreten, wenn sich die Flüssigkeitszufuhr zur Gebärmutter ändert (Polypen dehnen, ihren Durchmesser vergrößern, Polypen beginnen oszillierende Bewegungen auszuführen).

In einigen Fällen erreichen die Polypen des Körpers der Gebärmutter so große Ausmaße, dass sie in den Gebärmutterhalskanal eindringen. Dieser Zustand tritt am häufigsten bei Frauen nach der Menopause auf.

Gebärmutterhalskanalpolypen

Polypen des Gebärmutterhalskanals oder Gebärmutterhalspolypen sind Formationen, die gutartige Tumoren der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals sind. Diese Formationen sowie Endometriumpolypen können fibrös, drüsenförmig-fibrös, drüsenförmig-zystisch und adenomatös sein.

Bei mehr als 30% der Frauen treten bei Vorhandensein eines Cervixpolyps auch Polypen im Endometrium auf. Das Vorhandensein solcher Formationen geht mit einem erhöhten Risiko für Unfruchtbarkeit und eine schwere Schwangerschaft einher.

Der Durchmesser von Zervixpolypen ist in der Regel geringer als der von Uteruspolypen und beträgt etwa 1 cm. Ihr Auftreten ist mit chronisch entzündlichen Erkrankungen des Gebärmutterhalses und hormonellen Ungleichgewichten verbunden. Polypen können bösartig sein, daher spielen rechtzeitige Diagnose und Behandlung eine große Rolle.

Endometriumkarzinom

Endometriumkarzinom ist ein malignes Neoplasma, das am häufigsten in der Zeit nach der Menopause auftritt. Diese Krankheit geht mit einer häufigen pathologischen Entladung aus dem Genitaltrakt, Gebärmutterblutungen und Schmerzen im Unterbauch einher. Die Symptome treten in einem frühen Stadium der Entwicklung des malignen Prozesses auf, was Frauen dazu ermutigt, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dies ist ein Faktor, der eine frühzeitige Diagnose der Krankheit gewährleistet. Mithilfe der Hysteroskopie können Sie Endometriumkrebs, seine Lokalisation und den Grad der Prävalenz des Tumorprozesses identifizieren.

Endometriumkarzinom kann sich auf die Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals, der Eierstöcke und der Bauchhöhle ausbreiten. Die hämatogene Ausbreitung des malignen Prozesses geht mit dem Auftreten von Fernmetastasen einher (Tumor breitete sich auf andere Gewebe aus).

Bei der Hysteroskopie zeigt sich, dass das Gewebe der Gebärmutter sehr locker ist. Selbst bei einer leichten Zunahme der Flüssigkeitszufuhr zur Erweiterung der Gebärmutter beginnen die Gewebe zu zerfallen und zu bluten. Auf der Schleimhaut sind "Krater" (Geschwürbildung der Schleimhaut in den betroffenen Bereichen), das Wachstum der Schleimhaut verschiedener Formen, Bereiche von nekrotischem Gewebe. Die Oberfläche des Neoplasmas ist uneben, gekennzeichnet durch ein erhöhtes Gefäßmuster.

Wenn bei der Hysteroskopie Anzeichen für Endometriumkarzinom auftreten, insbesondere für eine häufige Form, wird die Entfernung als unpraktisch angesehen. Zunächst wird eine Biopsie durchgeführt, gefolgt von einer histologischen Untersuchung. Die Ergebnisse der Studie sind einer der bestimmenden Faktoren bei der Wahl der Behandlungstaktik. Eine Schlüsselrolle spielt die rechtzeitige Erkennung von Gebärmutterschleimhautkrebs.

Adenomyosis ist eine gutartige Krankheit, bei der es zu einer Umstrukturierung und Proliferation der Endometriumdrüsen kommt. Dieser Zustand wird auch als atypische Hyperplasie bezeichnet. Adenomyose kann diffus oder fokal auftreten.

Adenomyosis ist eine Krankheit, die besondere Aufmerksamkeit verdient, da sie zu Krebsvorstufen gehört. Malignität (Umwandlung eines gutartigen Tumors in einen bösartigen) wird in etwa 10% der Fälle beobachtet.

Bei Hysteroskopie mit Adenomyose pathologische Veränderungen in Form von Punkten oder Schlitzen ("Augen") schwarze oder violette Farbe, aus der Blut freigesetzt werden kann.

Das hysteroskopische Bild ist in verschiedenen Stadien der Adenomyose unterschiedlich:

  • Stufe 1. Das Fehlen von Veränderungen im Relief und in der Dichte der Wände der Gebärmutter ist charakteristisch, Blutungen mit dunkelblauer oder violetter Farbe werden festgestellt.
  • Stufe 2. Es gibt eine ungleichmäßige Entlastung der Gebärmutterwand, geringe Dehnbarkeit der Gebärmutter.
  • Stufe 3. Gekennzeichnet durch Ausbeulung der Uterusschleimhaut in einigen Bereichen, Abdichtung der Wände der Gebärmutter. Für dieses Stadium ist das Knarren der Gebärmutterwände aufgrund ihrer übermäßigen Verdichtung charakteristisch.
Das veränderte Relief der Uteruswände im Bereich des inneren Os und die blutenden Endometriumpassagen sind Zeichen einer zervikalen Adenomyose.

Der Nachweis dieser Krankheit mittels Hysteroskopie ist manchmal schwierig. Benennen Sie in diesem Zusammenhang zusätzliche Untersuchungsmethoden wie Ultraschall, MRT (Magnetresonanztomographie), histologische Untersuchung.

Endometritis

Endometritis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Verletzung der Oberflächenschicht der Gebärmutterschleimhaut gekennzeichnet ist. Chronische Endometritis ist bei der Hysteroskopie besonders gut zu erkennen.

Hysteroskopische Anzeichen einer Endometritis sind:

  • Hyperämie (Rötunga) die Wände der Gebärmutter,
  • Symptom "Erdbeerfeld" (weißliche Drüsengänge auf dem Hintergrund der leuchtend roten Schleimhaut),
  • Blutungen bei der geringsten Berührung,
  • Schlaffheit der Gebärmutter,
  • ungleichmäßige Verdickung der Uterusschleimhaut,
  • Punktblutungen.

Intrauterine Synechie

Intrauterine Synechien sind Verwachsungen, die sich in der Gebärmutter bilden und diese ganz oder teilweise ausfüllen können. Dieser Zustand wird auch als Asherman-Syndrom bezeichnet. Die Hysteroskopie ist die wichtigste diagnostische Methode für die intrauterine Synechie.

Das Vorhandensein von Synechien in der Gebärmutter ist ein Faktor, der die normale Funktion des Endometriums beeinträchtigt und zu verschiedenen Komplikationen führen kann - Menstruationsstörungen, Fehlgeburten, Frühgeburten, Unfruchtbarkeit.

Bei der hysteroskopischen Untersuchung zeigten sich weißliche Strähnen, die sich zwischen den Wänden der Gebärmutter ausdehnten. Synechien, die sich im Bereich des Gebärmutterhalskanals befinden, können zu ihrem Überwachsen führen. Beim Nachweis von Synechien im Gebärmutterhalskanal während der Hysteroskopie wird in der Regel sofort eine chirurgische Behandlung durchgeführt, dh eine Dissektion dieser Formationen.

Bei der Entwicklung des Asherman-Syndroms gibt es drei Stadien:

  • Stufe 1. Beteiligung am pathologischen Prozess von weniger als ки der Gebärmutter, die Abwesenheit von Schäden am Boden der Gebärmutter und dem Mund der Eileiter.
  • Stufe 2. Beteiligung am pathologischen Prozess bis ¾ der Gebärmutter, eine teilweise Überlappung des Mundes der Eileiter und des Bodens der Gebärmutter.
  • Stufe 3. Einbeziehung von mehr als ¾ der Gebärmutter in den pathologischen Prozess.
Bei der Bildung einer großen Anzahl von Synechien kann es zu einer teilweisen oder vollständigen Verschmelzung der Gebärmutter kommen.

Intrauterines Septum

Das intrauterine Septum ist eine Anomalie der Entwicklung der Gebärmutter, die durch die Bildung eines Septums gekennzeichnet ist, das die Gebärmutter in zwei Teile teilt. Dieser pathologische Zustand ist sehr selten (2-3% der Frauen).

Das Vorhandensein eines intrauterinen Septums ist mit einem hohen Risiko für Schwangerschaftskomplikationen verbunden - Unfruchtbarkeit, Schwangerschaftsabbruch, abnormale Embryoentwicklung, Frühgeburt. Solche Komplikationen werden bei fast 50% der Frauen mit dieser Pathologie beobachtet. Bei Vorhandensein eines intrauterinen Septums kann sich die Gebärmutter während der Geburt nicht normal zusammenziehen, was den Geburtsprozess erheblich verkompliziert.

Bei der hysteroskopischen Untersuchung zeigte sich ein Septum, das die Form eines dreieckigen Streifens hat. Die Trennwand kann sich in Längsrichtung oder in Querrichtung befinden, dünn oder dick, voll oder unvollständig sein. Ein komplettes Septum erreicht den Gebärmutterhalskanal. Selten kann sich im Gebärmutterhalskanal ein Septum bilden. Die Wände des intrauterinen Septums sind gerade.

Zur Vervollständigung des Krankheitsbildes können parallel zur Hysteroskopie weitere Untersuchungsmethoden verschrieben werden - Laparoskopie, MRT. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, das intrauterine Septum von einer anderen Uterusanomalie zu unterscheiden - der zweifachen Gebärmutter.

Gebärmutter mit zwei Hörnern

Der zweiköpfige Uterus ist eine Entwicklungsanomalie, die durch eine Zweiteilung des Uterus gekennzeichnet ist. Normalerweise entwickelt sich die Gebärmutter aus den Muller'schen Gängen (Kanäle, die während der Entwicklung des Fötus gebildet werden), die ab der 15. Woche der intrauterinen Entwicklung zusammenwachsen. Geschieht dies nicht, teilt sich der Uterus in zwei Teile. Die Ursache für dieses Phänomen ist die Wirkung teratogener Faktoren (physikalische, chemische und biologische Faktoren, die den Fötus während der Embryonalentwicklung beeinträchtigen und Organmissbildungen verursachen).

Die Uterusspalte kann vollständig oder unvollständig sein. In der Regel, wenn der doppelhörnige Uterus eine Zervix und eine Vagina bildet. Bei der Hysteroskopie des doppelhörnigen Uterus wird die Unterteilung des Uterus in zwei Hohlräume oberhalb des Gebärmutterhalses, die Ausbuchtung und die bogenförmige Form der Mittelwand des Uterus sichtbar. Der Mund der Eileiter wird sichtbar gemacht.

Zusätzlich zur hysteroskopischen Untersuchung wird eine Laparoskopie durchgeführt, bei der die Diagnose durch Untersuchung der Gebärmutter aus der Bauchhöhle geklärt werden kann. Bei der Laparoskopie hat die zweiköpfige Gebärmutter eine Sattelform mit zwei "Hörnern".

Fremdkörper in der Gebärmutter

Als Fremdkörper im Uterus sind intrauterine Kontrazeptiva am häufigsten (VMK), Ligaturen, Reste von Knochenfragmenten, Reste der Plazenta oder der fetalen Eizelle. Die Hysteroskopie ist die Hauptmethode zum Nachweis von Fremdkörpern in der Gebärmutter.

Ligaturen in der Gebärmutterhöhle sind Fäden aus Seide oder Lavsan, mit deren Hilfe bei verschiedenen Operationen an der Gebärmutter Nähte genäht wurden. Knochenfragmente sind in der Regel das Ergebnis eines längeren Schwangerschaftsabbruchs. Das IUP und seine Fragmente verbleiben möglicherweise in der Gebärmutter, wenn sie nicht erfolgreich entfernt werden. Die Überreste der Eizelle in der Gebärmutter sind ein Zeichen für eine unvollständige Abtreibung. Reste von Plazentagewebe können nach der Geburt als Komplikation beobachtet werden.

Mit der Hysteroskopie können Fremdkörper, ihre Position, der Grad der Schädigung des umgebenden Gewebes und das Eindringen von Fremdkörpern in das Endometrium oder Myometrium identifiziert werden.